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申请赴澳洲或新西兰签证资料表 一．您的详细情况 ： 姓 名 您的现住址 ： ．．． 工作单位电话： 家或住处电话： (以下各栏，请务必如实、详细填写) 未婚 曾用名 分居 传真： 电子邮件地址： 同居 订婚 已婚 离婚 丧偶 邮编： 手机号码： 申请人家庭成员包括 项目 姓名 关系 之配偶 之父亲 之母亲 之兄弟 之兄弟 之姐妹 之姐妹 之子/女 之子/女 您现在的身体状况如何？( 女士是否有身孕？( )否 出生日期年/ 出生日期 年/月/日 出生地是否随 出生地 否 号) )较好 ( ) 一般 ( )不好, 患有( )疾病； ( )是 , 已有( )个月身孕(此栏请务必如实填写，否则一切后果自负) 您在过去五年中是否曾在其他国家访问或连续居住超过三个月？ 如 超 过 三个 月， 请提 供 详情 ：时 间 由 ( )是 ( )否 地点 事 您在澳洲或新西兰有亲戚朋友吗？ 有: 澳( )新( )； 皆否( ) 他 /她是澳洲或新西兰永久居民吗？ 是：澳( ) 新( )； 皆否( ) 如有请提供： 姓名 ；与您的关系