休克的概念临床表现及病理生理学基础详解.pptVIP

二、休克的分期及发病机制（Stages and mechanisms of shock) （缺血性缺氧期、代偿期、 微循环痉挛期） 休克早期 （淤血性缺氧期、可逆性失代偿期、 微循环扩张期 ） 休克期 （ 休克晚期 (休克难治期、不可逆期、 微循环衰竭期 ） 第二十五页，共六十九页。 二.休克微循环变化过程分期： 微循环缺血期（休克早期） 微循环淤血期（休克期） 微循环衰竭期（休克晚期） 第二十六页，共六十九页。 第二十七页，共六十九页。 一.微循环缺血期(休克早期、休克代偿期) 1.微循环变化及组织灌流： ⑴前阻力↑↑＞后阻力↑，灌↓↓＜流↓→微循环缺血缺氧。 ⑵开放的Cap数↓，真Cap网关闭 直捷通路，动静脉吻合支开放 有效灌流量不足 ⑶微血流异常: 线粒→线粒流→粒流→齿轮状运动。 第二十八页，共六十九页。 （一）缺血性缺氧期（ischemic anoxia phase） 1. 微循环变化特点：少灌少流，灌少于流 第二十九页，共六十九页。 2.微循环障碍的机制 ⑴交感一肾上腺髓质系统强烈兴奋→血浆 儿茶酚胺浓度明显↑ ⑵体内缩血管物质产生、释放↑: ①激活RAA系统→血管紧张素Ⅱ浓度↑, ②AD