布氏肝菌病(人兽共患病).ppt

临床表现 Clinical Manifestations 急性期 1、发热：最常见最典型的临床表现。热型不一，波状热已不多见。 布病患者发热时，一般感觉良好，但体温下降后则症状加重，疲乏无力。此现象为布病特有。 波状热概念： 指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热，此种热型在病程中多次重复出现。 急性期 2、多汗：为布病主要症状。夜晚汗多，体温下降时，大汗淋漓，甚至虚脱。 3、关节疼痛：呈游走性关节和肌肉疼痛。多为大关节，过劳或气候变化加重。 急性期 4、神经系统症状 神经痛，多为坐骨神经痛和腰骶神经痛。 5、泌尿生殖系病症　睾丸炎及附睾炎，多为单侧。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎。 6、肝 脾及淋巴结肿大 动物关节炎 动物睾丸炎 慢性期 1、慢性活动型 2、慢性相对稳定型 实验室检查 Laboratory Examinations 1、血常规：白细胞正常或减少，部分患者血小板减少。 2、病原菌培养： 血或骨髓培养 3、血清学检查 试管凝集试验：1：100 （++）及以上。 补体结合试验：1：10（++）及以上。 抗人球蛋白试验： 1：400 （++）及以上。 虎红平板凝集试验：血清0.03毫升, 出现可见凝集。 诊 断Diagnosis 1、流行病学史：密切接触家畜、畜产品或生活在疫区内的居民。 2、临床症状和体征：应排除其他疑似疾病。 3、实验检查：病原分离、血清学检查。 凡具备1、2和第3项中的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。 鉴别诊断Differential Diagnosis 风湿热、伤寒、败血症、结核病、疟疾等以发热为主要表现的疾病 发热待查（FUO) 概念：（fever of unknown origin)发热期限2～3周、体温38.5℃、经完整的病史询问,体格检查及常规的实验室检查不能明确诊断者。 一、感染性疾病与发热 二、血液病与发热 三、恶性肿瘤与发热 四、结缔组织病与发热 五、内分泌疾病与发热 六、中枢性发热 七、功能性低热 1、布病与风湿病的鉴别 布病侵犯大关节，风湿病侵犯小关节。风湿病血沉加速，中性白细胞增多。布病淋巴结和肝脾肿大常见。 实验室检查：风湿病抗“O”试验为阳性，布病特异性血清学检验为阳性 * * * * *  布氏菌病 brucellosis 概述 布氏菌病又称地中海弛张热，马尔他热，波状热。是由布氏杆菌引起的人畜共患病。 其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等。 该病于19世纪末首先在地中海发现，故称为地中海热。由于本病发病时出现波状热型，又称波浪热。 为纪念英国学者Bruce在马尔他首次从英军士兵脾脏中分离到该病的病原体，而将这类疾病命名为：布氏菌病。 1905年Boone于重庆报告2例布病患者。 1916年福建发现1名布病患者。 20世纪初，德国殖民者将奶山羊引进青岛，造成青岛郊区80多个村庄的人畜布病流行。 布病是传染病：属于乙类. 布病是人畜共患病：人畜都得病. 布病是自然疫源性疾病：许多野生动物分离出布氏菌 布病是职业病：养殖、皮毛乳肉加工的从业人员最可能感染布病 布病是地方病：有一定的地方性，凡有畜牧业的地区都可能有布病的存在。 病原学Etiology 布氏杆菌为革兰氏阴性杆菌，初次分离时多呈球杆状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞或荚膜。 布氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。 羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型 牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型 猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型 犬种布氏菌（Br canis) 沙林鼠种布氏菌（Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌（Br ovis) 流行病学Epidemiology 我国布病疫区可分三类： ①严重流行区：黑、吉、蒙、宁、青、藏、新。 ②一般流行区：陕、甘、川、冀、辽、鲁、晋、粤、桂。 ③散发流行区：其他省市。 流行病学 传染源：病畜，有羊、牛、猪、犬等。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量细菌，是人类最危险的传染源。 传播途径： 经皮肤粘膜感染： 处理病畜难产、流产、接羔 饲养病畜、挤奶 接触病