变色牙与漂白术.ppt

【预防和处理】 （一）预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。 （二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。 牙的漂白治疗 （一）外漂白法：有两种，即激光或红外线照射和托盘漂白术。 1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的四环素牙、牙髓活力正常者。 2、常用漂白剂为30%H2O2或10%过氧化脲素和漂白凝胶（剂） 3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持沙纸或沙布湿度。 （5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。 （3）经医生的指导，在托盘内放置漂白剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约8-10小时，一般每天不超过12小时。 （4）疗程为2-6周。 无髓牙漂白 原理：变性血红蛋白被初生态的氧氧化， 产生氧合血红蛋白，从而使着色牙被漂白。 无髓牙变色的原因与机制 牙外伤，髓腔内血管断裂，血液渗透至牙本质小管中，红细胞溶解，释放出铁离子，与硫化氢结合形成黑色的化合物而发生牙变色。 髓腔内坏死物质分解 , 特别是牙髓腐败变性时，产生各种蛋白质降解产物 , 可形成灰黑色牙冠。 医源性的因素 ： 根管治疗时未去除髓角或未彻底清理碎屑 , 以及前牙使用碘仿或红牙胶行根管充填等 , 都可导致牙变色。 无髓牙漂白 ?外漂白法 1.强氧化剂 2.酸类 3.磨除法 4.复合树脂修复法 ?内漂白法 强氧化剂 常用的漂白剂： 30%过氧化氢液5份及乙醚1份 30%过氧化氢液及2%-4%次氯酸钠溶液 30%过氧化氢液及过硼酸钠 30%过氧化氢液 10%过氧化脲 步骤： 把患牙彻底清洁及干燥 , 清洁剂使用氯仿或二甲苯。 用35%-50%磷酸液体或胶剂进行表面处理，使牙本质小管开放 , 然后用水冲洗干净，再干燥。 用小棉球蘸漂白药物，置于唇面或髓室内，也可以内外同时进行，加温使氧化剂释放出初生态的氧 , 与变性血红蛋白化合。  健康牙齿 美丽人生 第十三章 变色牙与漂白术 着色牙 一、定义：牙齿在发育中受到内、外因素影响，引起牙齿表面着色，而无明显的组织缺损，只影响牙齿的美观。 二、分类 （1）内源性着色。 （2）外源性着色。 牙齿外源性着色 （一）牙釉质表面着色 1、产色素菌的作用 菌斑中产色素细胞产生染色物质，黄、绿和桔色。 2、食物染色 如茶、咖啡 3、蛋白质变性 水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变性增加染色。 4、口腔内代谢产物的作用 酮类、醛类与蛋白质作用产生深棕色。 5、微量元素作用、药物、吸烟 （二）牙体疾病导致的着色 1、龋病 2、牙齿脱钙 放射线治疗后牙脱钙染成棕色 3、釉质发育不全 白垩色、黄褐色、灰褐色 4、楔形缺损 5、酸蚀症 牙颈部呈现灰色或棕色染色 6、隐裂 7、金属染色 铁可染成褐色、铜染成绿色 8、牙石 龈上牙石淡黄色，龈下牙石黑褐色 （三）修复体引起的着色 银汞合金 （四）局部治疗牙齿的药物引起的着色 丁香油、碘仿引起牙冠着色 内源性着色 主要是系统性疾病引起。 【临床表现】 1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观。 2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育缺陷。 【治疗】 1、外源性着色：主要洁治术。 2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、烤瓷冠修复。 一、氟牙症 氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全。 贵州毕节流行氟斑牙及氟骨病 发病率达96% 孩子一嘴黄褐牙 青年：年纪轻轻柱拐杖，只因吸了鸡窝煤 在贵州省毕节地区织金县普翁乡化落村流行着这样一种病 【病因】 1、高氟地区。 2、慢性氟中毒者。 【发病机制】 1、发病机制：氟浓度高 抑制碱性磷酸酶的活力 釉质发育不良、矿化不全和骨质变 脆等骨骼病患者。 2、病理：柱间质矿化不良和釉柱过度矿化。镜下看，釉质是多孔性，易吸附色素。（如锰、铁化合物）产生氟斑。重型微孔量达10%~25%，位于釉柱间，并沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质发育不全。 【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，少发乳牙。 3、病