胆囊结石并发肝外胆管结石微创治疗规范解读(成都).pptVIP

肝外胆道系统结石 10%-15%胆囊结石 合并肝外胆管结石 第一页，共三十五页。 肝外胆道系统结石 胆囊结石 胆囊结石合并肝外胆管结石 肝外胆管结石 第二页，共三十五页。 国内现状 胆囊结石合并肝外胆管结石微创治疗模式尚未共识 （1）开腹胆囊切除+胆总管探查+T管 （2）腹腔镜+内镜（胆道镜和/或十二指肠镜） 各医疗机构微创技术发展不均衡，腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜归属不同科室，治疗模式选择不尽合理 各种三镜联合的微创治疗模式并存： LC+LCBDE、EST+LC、LC+EST等 第三页，共三十五页。 2014版治疗规范制定基础及原则 以病种为引导，腔镜技术为脉络，梳理胆囊结石合并肝外胆管结石的适应证、禁忌证及技术要点。 对于腹腔镜经胆囊管胆道探查取石、胆道一期缝合等方法，本着“求同存异”的原则，结合多数医院及医师的技术水平，建议准确掌握适应证。 第四页，共三十五页。 规范建议分级标准 建议等级 循证医学证据 A级 高质量循证医学证据支持 B级 中等质量循证医学证据支持 C级 低质量循证医学证据支持或该治疗的副作用大于其疗效 D级 中等质量循证医学证据反对 E级 高质量循证医学证据反对 第五页，共三十五页。 名词缩写 LC（laparoscopic cholecystectomy） 腹腔镜胆囊切除术 LCBDE（laparoscopic common b