护理质量检查标准.docxVIP

1护理 管理体 系 1-1实行院 长领导下的 护理垂直管 理体系 ITT护理工作实行护理部主任， 护士长二级管理 2 分 查阅医院任命文件、名册 少一级扣1分 1-1-2护理部负责全院护士调配、 考核奖惩 5 分 查阅资料有无考核奖惩记录 少一项扣3分 卜1-3护理工作实行目标管理、责 任清楚、有年计划、季安排、月 重点和年度总结 5 分 查阅资料看有无计划总结并要求与实际工作相符 无目标管理不得分，计划落实 率低扣2分 2护理 队伍管 理不达 标扣1 分 2-1管理人 员学历，技 术职称及培 训符合要求 2TT护理部主任、科护士长具有 大专以上学历 2 分 查阅人员证书或有效证明 有1人不符要求扪0.5分 2-1-2护理部主任、护士长有市级 护理管理知识的有关培训 3 分 查阅培训合格证书 有1人不符要求扣1分 2-2护士配 置合理 2-2-1医院实际开放床位与在岗执 业护士总数之比到达规定标准 1:0.6 2 分 查阅名册、现场考察非护理岗位的占编护士数不在统计之 列 不符要求不得分 2-2-2病区实际开放床位数与病区 执业护士总数之比到达规定标准 1:0.4 2 分 随机抽查病区护士排班表及相应日期查阅名册 不符要求不得分 2-2-3手术室床护比达规定标准1： 3 2 分 查阅科室人员名册 不符要求不得分 2-2-4具有大专及以上学历护士占 全院执业护士总数比240% 2 分