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临近营业线大型机械施工联签单 编号 施工单位 驾驶员姓名 机械类型 作业内容及地点 作业时间 年 月 日 时 分至 时 分 施工现场负责人 设备管理管理单位 配合人员 工务 供电 信号 通信 车务 其他 备注 宁西二线工程违法上道施工及大机作业 安全红线卡控检查表 施工地点 施工等级 施工日期 施工单位 监理单位 施工负责人 现场监理 监 控 人 员 施 工 单 位 姓名 职务 监 理 单 位 姓名 职务 建 设 单 位 姓名 职务 施工计划号 施工令号 实际起止时间 卡控项目勾销记录 序号 卡控项目 勾销 勾销时间 勾销人 备注 1 施工准备 从事作业人员是否经过既有线施工知识培训并考试合格 2 是否与设备管理、行车组织等单位签订了施工安全协议 3 施工方案是否已经批准，并严格按照方案施工 4 施工各防护员、驻站联络员、各设备单位监护人员、现场监理是否就位 5 现场各防护员和驻站联络员的备品、证件是否齐全有效 6 现场各防护员与驻站联络员通信是否畅通并按规定联系 7 各种防护、隔离的信号、设施安设是否就位、妥当 8 大机作业当日计划是否报施工单位局指审批 9 大机防护员是否一机一人就位、合规 10 大机作业联签单是否已经签署妥当 11 是否已经在车站运统－46 登记并获批准 12 安