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- 2022-06-20 发布于上海
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病例征集卡模板
标题:一例复发性布氏杆菌血流感染患者的药学监护
药师姓名: 任海霞 单位: 天津市第一中心医院
【病史简介】
初诊日期 2015 年 5 月 24 日
性别 男 年龄 68 岁 体重 78 KG 其他 农民 患者主 诉及伴随疾病: 发热伴腰痛 4 天。
现病史:第一次住院情况:2014.6.4-2014.6.2因1“发热 20 天”于我院感染科住院治疗,入院后晚上相关检查,2 次血培养提示马耳他布氏杆菌,诊断布氏杆菌病,查心脏彩超提示三尖瓣关闭不全(轻度),主动脉硬化,左室舒张功能减低。先后予莫西沙星、利福平胶囊、米诺环素胶囊抗感染治疗后体温降至正常,病情好转出院,出院诊断: 1.布鲁氏菌病;2.冠状动脉粥样硬化性心脏病; 3.慢性胃炎;4.三尖瓣关闭不全。本次住院情况:患者于入院前 4 天受凉后出现畏寒、发热,体温最高 39.0℃,偶有咳嗽,无咳痰,伴腰酸、全身关节疼痛,不伴胸闷、喘息,无腹痛、腹泻、头晕、头痛。体温高峰多于下午3-4时出现。就诊于社区医院,给予退热药物口服治疗,体温下降后复升。为进一步诊治,收入感染科住院治疗。
既往病史和家族史:冠心病病史 10 年;发现“慢性胃炎”、“反流性食管炎”1 年。
既往用药史、过敏史:(包括治疗用药、治疗时间、给药方案、疗效评估、不良反应等)
2014.6.4-2014.6.
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