前置胎盘护理查房模板PPT课件.pptxVIP

. 1 前置胎盘护理查房 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 2 孕妇孙蓉萍，女，29岁，住院号为918599，因“停经8+月，阴道流血半个小时”于2013年7月6日23：07由急诊120平车送入我科。LMP2012年11月16日，EDC2013年8月23日。孕期定期检查，未见异常，唐氏筛查未见异常，2013年3月26日我院超提示完全性前置胎盘。入院诊断为①G2P0+133+2W宫内孕活胎待产；②剖宫产再孕；③完全性前置胎盘。 病例介绍 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 3 病因 病例介绍 入院评估：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP118/68mmHg。意识清，营养中等，心肺听诊无殊，腹膨隆，无压痛。 产科检查：宫高：32cm，腹围96cm，纵产式，头位，胎心141次/分，髂前上棘间径：24cm ， 髂嵴间径:26cm ， 骶耻下径:19cm ，盆口下横径9cm,阴道流血200ml. 辅助检查：2013-6-26我院B超提示晚孕、单活胎、头位。完全性前置胎盘。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 4 病因 病例介绍 入院后嘱绝对卧床休息，密切注意阴道流血情况，遵医嘱Q4h听胎心，吸氧3L/分30分Bid,静脉滴5%GS500mL+硫酸镁40ml以30滴每分输入，并教会孕妇自数胎动。7月9日孕妇诉排便困难，遵医嘱给予开塞露辅助通便，地西泮镇静。7月10日14:10孕妇突然发生胎膜早破，羊水清亮，孕妇及家属要求行剖宫产术， 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 5 病因 病例介绍 于7月10日16时28分剖出一男活婴，新生儿出生一分钟评7分，体重2000g,因早产儿转入儿科治疗.术后子宫收缩好，阴道流血少，给予头孢硫脒消炎，静滴缩宫素，肌肉注射益母草收缩子宫等治疗。手术24小时后停尿管，并自解小便，术后第3天自解大便，切口愈合好于7月14日顺利出院。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 6 前置胎盘定义 知识回顾 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。 在28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症，可危及母儿生命。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 7 病因 知识回顾 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 8 病因 知识回顾 子宫内膜病变或损伤：多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 9 双胎 胎盘 副胎盘 膜状 胎盘 胎盘面积过大 知识回顾 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 10 病因 知识回顾 受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 11 病因 知识回顾 胎盘异常:多胎妊娠时，胎盘较大而延伸至子宫下段，故前置胎盘的发生率较单胎妊娠高一倍。副胎盘亦可到达子宫下段或覆盖宫颈内口. 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 12 知识回顾 分类 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 13 知识回顾 1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织 完全覆盖宫颈内口. 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘 到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。 分类 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 14 临床表现 症状：无诱因的无痛性反复阴道流血（多在妊娠晚期或临产时发生）。 体征：大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。 （腹部）胎先露高浮，15﹪并发胎位异常，宫缩间歇期,子宫完全放松,有时可听到胎盘杂音。 知识回顾 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 15 诊断 产前诊断：B型超声断层图像。 出血诊断：无痛性反复阴道出血。如出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性大。 产后诊断胎盘和胎膜：产前如有出血，分娩后仔细检查娩出的胎盘。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm，则为前置胎盘。 知识回顾 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 16 检查禁忌 阴道检查：仅适用于