教案肺结核影像学表现资料可修改.pptVIP

放射科 肺结核的影像学表现 优选 * 整理 肺结核（pulmonary tuberculosis）：是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种慢性传染性疾病。肺结核的诊断主要以临床症状、痰检、胸部X线及CT等检查为依据。X线及CT检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察方面均有重要作用。 优选 * 整理 结核分型： 一.原发型肺结核 二.血液播散型肺结核 三.继发型肺结核 四.结核型胸膜炎 五.肺外结核 √ √ √ 优选 * 整理 一、原发型肺结核： 原发综合征典型征象：哑铃征 原发综合征 胸内淋巴结结核 优选 * 整理 原发综合征：哑铃征 哑铃征：由原发侵润灶、淋巴管炎、肺门、纵膈肿大淋巴结相连形成哑铃状改变。 优选 * 整理 原发综合征：哑铃征 优选 * 整理 胸内淋巴结结核：原发病灶消失或被掩盖，仅有淋巴结肿大。 增强扫描多呈环形及不均匀强化。 优选 * 整理 鉴别诊断： 纵膈淋巴瘤：增强均匀强化。 淋巴结转移性肿瘤：年龄较大，有原发病灶，多没有环形强化。 优选 * 整理 血液播散型肺结核 急性 亚急性、慢性 大小 密度 分布 三均匀 三不均匀 分布以双肺上、中野为主 优选 * 整理 急性血行播散性肺结核 优选 * 整理 亚急性、慢性血行播散型 优选 * 整理 与尘肺鉴别：年龄较大，有明确的粉尘接触史（尘肺常合并结核）。 尘肺 放射科 优选 * 整理 三、继发型肺结核★ （1）浸润为主：斑片影、增殖性病变 （2）干酪为主：干酪性肺炎、结核球 最为常见的结核类型，多见于成年人。 （3）空洞为主：空洞、纤维收缩 多种病变可同时存在 优选 * 整理 斑片影：云絮状、好发于双肺上叶尖后段、下叶背段 优选 * 整理 增殖性病变、支气管播散病变：树芽征 树芽征：结核累及细支气管以下的小气道，由于小气道的扩张和管腔内炎性物的充填，在CT上表现为2-4mm的结节影，结节影与相连的条状影，形如树芽。 优选 * 整理 增殖性病变、支气管播散病变：树芽征 优选 * 整理 干酪性肺炎：虫蚀状破坏 虫蚀状破坏：大量结核分枝杆菌侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死，坏死区域形似虫蚀样改变。 优选 * 整理 干酪性肺炎与大叶性肺炎鉴别 干酪性肺炎 大叶性肺炎 优选 * 整理 结核球：卫星灶、钙化 卫星灶：结核球邻近的肺野可见散在的增殖性或纤维病灶，在影像上表现为一个大的类圆形病变，周围较小的病变，形似卫星。 优选 * 整理 硬结钙化：致密影 优选 * 整理 结核球与周围型肺癌鉴别 周围型肺癌：分叶、 毛刺、空泡等 结核球：钙化、卫星灶 优选 * 整理 放射科