临床营养学之维生素与矿物质.pptVIP

一、钙（calcium） 钙是人体内含量最多的一种无机元素，成人体内含钙约为850～1200g，相当于体重的1.5%～2.0%。 大部分（99%）集中在骨骼和牙齿中，以羟磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]形式存在，极少部分（1%）以离子状态分布于软组织、细胞外液和血液中，构成混溶钙池（miscible calcium pool）。 混溶钙池的钙与骨骼钙保持着动态平衡，为维持体内所有的细胞正常生理状态所必需。 2007-5-30 * 四川大学硕士学位论文答辩 第三十页，共六十三页。 （一）钙的生理功能 构成骨骼和牙齿的成分 骨骼中的钙不断地从破骨细胞中释放进入混溶钙池，混溶钙池的钙又不断地沉积于成骨细胞中，由此失骨骼不断更新。 维持神经和肌肉正常活动 钙离子与细胞膜的蛋白和各种阴离子基团结合，具有调节细胞受体结合、离子通道通透性及神经信号传递物质释放等作用。 调节体内某些酶的活性 腺苷酸环化酶、鸟苷酸环化酶、磷酸二酯酶、酪氨酸羟化酶等。 维持细胞组织结构的完整 细胞膜钙与磷脂结合，维持其结构完整与通透性；细胞外液中，钙与蛋白质结合，在细胞间起粘连作用。 其他 参与凝血过程、激素分泌、维持体液酸碱平衡等。 2007-5-30 * 四川大学硕士学位论文答辩 第三十一页，共六十三页。 （二）钙的吸收与代谢 吸收 主动转运：十二指肠 被动转运：小肠其他部位 吸收率：一般为20％～50％。 影响钙吸收的因素 年龄、性别与生理状况：钙的吸收率随着年龄增长而下降，生长发育旺盛的儿童骨骼中钙代谢极为活跃，母乳喂养婴儿的钙吸收率可达60％～70％，成人只有约25％。 有利钙吸收的因素：维生素D，赖氨酸、色氨酸、精氨酸等氨基酸，乳糖，生理需要量增加时。 不利钙吸收的因素：植酸、草酸、磷酸，膳食纤维中的糖醛酸残基，过多的脂肪（形成钙皂），抗酸药等。 2007-5-30 * 四川大学硕士学位论文答辩 第三十二页，共六十三页。 （二）钙的吸收与代谢 储留 与膳食钙供给量呈正相关 与机体对钙的需要量呈正相关 高钠摄入降低在骨骼中储留 其他情况（氟骨症、糖尿病不利于钙储留） 排泄 钙由粪、尿液、乳汁（150～300mg/d ）、汗液排出，排出量取决于膳食钙的吸收量。 其他情况：补液、酸中毒、高蛋白膳、高镁膳、甲状腺素、肾上腺皮质激素、甲状旁腺素、维生素D过多、卧床等可使钙排出增多。 2007-5-30 * 四川大学硕士学位论文答辩 第三十三页，共六十三页。 （二）钙的吸收与代谢 钙平衡调节 甲状旁腺素：使血钙升高。 1，25 -（OH）2D3：促进钙的吸收，使血钙升高。 降钙素：使血钙降低。 钙调素：调节细胞内钙离子水平，维持正常生理功能 其他（胰岛素、皮质醇、生长激素、甲状腺激素、肾上腺激素、雌激素、睾丸酮）。 2007-5-30 * 四川大学硕士学位论文答辩 第三十四页，共六十三页。 （三）钙缺乏与过量 钙缺乏 佝偻病：儿童时期长期摄钙不足，并伴蛋白质和维生素D缺乏，可引起生长迟缓，新骨结构异常，严重者出现佝偻病。 骨质疏松症：中老年人由于各种原因，骨钙丢失加快，易出现骨质疏松症。 手足搐搦症：婴儿缺钙时，血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，使手足屈肌群痉挛、抽搐。 钙过量 增加患肾结石的危险性。 影响其他微量元素的吸收利用：高钙抑制铁吸收，降低锌的利用率，对镁、磷有潜在副作用。 2007-5-30 * 四川大学硕士学位论文答辩 第三十五页，共六十三页。 （四）钙的食物来源及参考摄入量 食物来源 乳和乳制品：牛乳（液态奶82～113mg/100g） 豆类和豆制品：黄豆（123mg/100g） 小虾皮、海带、骨头汤 AI 成年男女 800mg/d ＞50岁 1000mg/d 孕中期 1000mg/d，孕晚期、乳母 1200mg/d UL：2000mg/d 2002年调查结果 388.8mg/标准人日，城市438.6mg/标准人日，农村369.6mg/标准人日。 2007-5-30 * 四川大学硕士学位论文答辩 第三十六页，共六十三页。 二、铁（iron） 铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，也是最容易缺乏的一种。 机体内铁的形式及功能 功能性铁：血红蛋白、肌红蛋白，约60％～70％，运输和储存氧。 储存铁：铁蛋白、含铁血黄素，约30%，在肝、脾、骨髓中。 含铁酶类：细胞色素，细胞色素氧化酶，过氧化物酶，过氧化氢酶，约1％，参与组织呼吸过程。 2007-5-30 * 四川大学硕士学位论文答辩 第三十七页，共六十三页。 （一）铁的吸收与代谢 三价铁在胃中被还原为二价铁后被小肠上端粘膜吸收。 血红素铁 主要存在于动物性食品（如鱼、肉、动物内脏），是与血红蛋白和肌红蛋白中的原卟啉结合的铁血红素铁。 在体内的吸收不受饮食中的植酸、磷酸等的干扰，吸收率较高