二甲评审中医院的2012年妇产科优化诊疗方案设计设计.docxVIP

实用标准文案  2012年妇科优势病种 诊疗方案疗效评估、难点分析及优化措施 2011 年妇产科共治疗妇科病人 1802 余例，其中徵瘕病人 608 例，占优势病种的第一位，痊愈406 例，好转195 例，无效7 例；妇人腹痛 746 例，占优势病种的第二位，湿热瘀结型痊愈400 例，显效17 例，有效 4 例，无效 9 例，其它证型有效 295 例，无效 21 例；崩漏病人 448 余例，占优势病种第三位，痊愈417 例，显效8 例，有效9 例，无效 14 例。 癥 瘕 一、疗效评价与分析： 总结 2012 年 1 月——2012 年 12 月，运用 2011 年新的诊疗方案， 妇产科门诊、病房治疗子宫肌瘤患者情况如下： 子宫肌瘤病人 608 例:气滞型 46 例——痊愈 28 例（占 61%），好转 17 例（占 37%），无效 1 例（占 2%），总有效率 98%；血瘀型 530 例——痊愈 358 例（占 67.5%），好转 167 例（占 31.5%），无效 5 例 （占 1%），总有效率 99%；痰湿型 32 例——痊愈 20 例（占 63%），好转 11 例（占 34%），无效 1 例（占 3%），总有效率 97%。在临床实践过程中，仍然是血瘀型为主，伴气滞痰湿居多，出现多瘀和虚的现象， 总的有效率和痊愈率较上一年度有所上升，说明药物贴敷法还是有一定效果的。今年我们继续调整方案，利用中医的理论“正气内存，邪不可干”进行穴位的灸法，实行病人自灸（简、便、廉、验），以起到提高机体抵抗力的作用。 精彩文档 实用标准文案 二、难点分析 1、子宫肌瘤病程较长，如何处理好消瘤与止血的关系，是我们应该思考的问题。 2、在治疗子宫肌瘤的过程中，由于年龄与体质的不同，扶正与攻伐的用药剂量应该考虑。 三、解决措施 1、治疗子宫肌瘤常常采用活血化瘀，软坚散结之法，然活血化瘀药久用或经期使用有动血之虞，恐致出血量多，故经期宜慎用或少用。又因子宫肌瘤常伴有月经过多，或崩或漏，故经期常常需要止血， 而在止血药的选用上也宜谨慎，不宜过早使用固涩止血或炭类止血 药，恐致留瘀，常选用既止血又化瘀的蒲黄、茜草、三七之类，辅以益气、养阴、清热可提高止血疗效，起到“止血不留瘀，消瘤不动血”。 2、在子宫肌瘤的治疗过程中，对于一般体质而言，由于年龄不同，人参与当归的用量不尽相同：35 岁以下的患者与 35 岁以上的患者，人参与当归的用量之比为 1：2，特殊体质除外。 3、由于子宫肌瘤的患者病程长，故让患者自己灸气海、关元、足三里等以增加机体的免疫力，中医认为“正气存内，邪不可干”。 精彩文档 实用标准文案 妇人腹痛 一、疗效评价 妇人腹痛病人746例：肾阳虚衰型80例——有效76例（95%），无效4例（5%）；血虚失荣型71例——有效65例（92%），无效6例（8%）；气滞血瘀型89例——有效83例（93%），无效6例（7%）；湿热瘀结型430例——痊愈400例（93%），显效17例（4%），有效4例（1%），无效9例 （2%），总有效率98%；寒湿凝滞型76例——有效71例（94%），无效5例（6%）。在临床实践中，口服药与灌肠同时应用明显的增加了疗效，再加上艾灸穴位疗法使得疗效更上一层，又一次验证了中医理论的正确性，“正气内存，邪不可干”，但我们也清醒的看到还有很多疑难问题需要我们去探讨、去解决。 二、难点分析 1、慢性盆腔炎病程长，病情较顽固，症状单一者少，复杂多变者多，一般都虚实夹杂，寒热错杂。“久病多瘀”无论哪一证型大多有瘀滞存在，“久病多虚”慢性盆腔炎都有体虚的表现。 2、清热解毒、活血化瘀药久服能败胃。三、解决措施 1、对于“久病多瘀”治疗上多选用活血化瘀药，如：三棱、莪术、桃仁等；对于“久病多虚”临床上多用健脾补肾药以增强体质， 如：桑寄生 15g 川断 10g 杜仲 10g 炒白术 10g 茯苓 10g 等。 2、对于清热解毒、活血化瘀药久服败胃，尤其对素体脾虚、有胃病旧患的病人，立即中病即止，方中加茯苓 10g 白 10g 砂仁 6g 等 精彩文档 实用标准文案 健脾和胃的药。 精彩文档 实用标准文案 崩漏 一、疗效评价： 崩漏病人 448 例：肾虚型69 例——痊愈 63 例（91%），显效1 例 （2%），有效 2 例（3%）；无效 3 例（4%）；总有效率 96%；脾虚型 125例——痊愈 115 例（92%），显效 4 例（3%），有效 1 例（1%）；无效 5例（4%），总有效率96%；血热型48 例——痊愈 41 例（86%），显效1例（2%），有效 2 例（4%）；无效 4 例（8%），总有效率 92%；血瘀型 206 例——痊愈 198 例（96%），显效 2 例（1%），有效 4 例（2%）；无效 2 例 1%），