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医院感染管理日常查核表 编号： 检查日期： 年 月 日 查核人员： 评分说明：查核全部符合者给2分、部分符合者1分、完全不符合0分。 类别 项次 评量项目 全部符合 部分符合 完全不符合 不适用 异常说明及处理 地面清洁维护 1 地面、角落维持干净无积垢 　 　 　 　 　 2 设备、料架及门框底部维持清洁 　 　 　 　 　 3 地砖、地毯完整，踢脚板无积垢、破损 　 　 　 　 　 4 垃圾桶外观及地面维持干净 　 　 　 　 　 5 无妨碍通行的堆积物，杂物、设备整齐归位 　 　 　 　 　 墙面清洁维护 1 墙面无积尘、蜘蛛丝、污渍、破损或刮痕 　 　 　 　 　 2 壁挂物不得有积尘、破损 　 　 　 　 　 3 张贴物整齐美观、无破损及不符规定的张贴 　 　 　 　 　 4 扶手擦拭清洁、无破损 　 　 　 　 　 门窗、窗帘清洁维护 1 门扇、门框保持清洁完整、无破损 　 　 　 　 　 2 窗台、窗框、窗帘及内面玻璃不积灰垢 　 　 　 　 　 3 玻璃贴纸完整无破损、无翘边 　 　 　 　 　 4 门窗黏贴之标示完整美观、无破损 　 　 　 　 　 天花板空调出(回)风口 1 天花板维持清洁、无破损、蜘蛛网及污渍 　 　 　 　 　 2 空调出风口、回风口清洁不积垢 　 　 　 　 　 保洁管理 1 抹布、拖把分区使用并有标识，抹布拖把悬挂晾干并有间隙 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 保洁清洁消毒记录完整 　 　 　 　 　 工作场所设备 1 橱柜、台面、桌椅保持整洁，无积垢或损坏 　 　 　 　 　 2 电话机、计算机设备(含键盘及主机)及诊疗设备清洁不积垢 　 　 　 　 　 3 物料设备有分类标示、整齐排放 　 　 　 　 　 4 无报废物品占用空间 　 　 　 　 　 5 各项设备维持外观清洁，无破损脏污 　 　 　 　 　 6 使用含氯消毒剂防护到位 　 　 　 　 　 7 盛放消毒液容器标识清楚，注明使用日期 　 　 　 　 　 8 洗手液、手消液、干手纸充足并无过期 　 　 　 　 　 9 洗手台四周无发霉(设备完整性，干净与污染区隔，含下方不能置放物品)(抬面不能有洗碗精、洗碗布及抹布) 　 　 　 　 　 废弃物分类 1 垃圾桶四周及墙面干净 　 　 　 　 　 2 生活垃圾、医疗废物标示清楚完整 　 　 　 　 　 3 医疗废物使用黄袋，生活垃圾使用黑袋 　 　 　 　 　 4 感染性疾病垃圾使用双层黄袋 　 　 　 　 　 5 针头及针筒依规范丢弃 　 　 　 　 　 6 垃圾桶皆须加盖 　 　 　 　 　 布品器材 1 干净布类品及器材皆须覆盖，不能暴露外面 　 　 　 　 　 2 污染被服是否分类转运，污衣车随时盖上 　 　 　 　 　 3 未使用木头隔板，护理站无瓦楞纸箱 　 　 　 　 　 4 无过期物品 　 　 　 　 　 个人防护装备 1 有个人防护装备且无过期 　 　 　 　 　 2 人员穿戴PPE适当，提问人员知道PPE所在位置 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 医疗用品 1 治疗室（配药台）清洁，物品摆放整齐 　 　 　 　 　 2 清洁、无菌物品储存合适，先进先出 　 　 　 　 　 3 医疗物品无过期，一次性使用医疗用品无复用现象 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 记录 1 紫外线消毒及检测记录留存 　 　 　 　 　 2 使用含氯消毒剂需有有效浓度检测纪录 　 　 　 　 　 3 其他消毒记录、医疗废物交接记录完整 　 　 　 　 　 4 医院感染管理手册填写及时完整 　 　 　 　 　 5 培训、考核记录完整 　 　 　 　 　 人员认知 1 人员知悉常见传染病及隔离措施 　 　 　 　 　 2 人员熟知器材、设备及玩具清洁消毒消毒剂(如消毒湿巾或含氯消毒剂)及消毒频率 　 　 　 　 　 3 人员熟知职业标准防护及职业暴露处置上报流程 　 　 　 　 　 4 人员熟知医院感染各项应急预案上报流程 　 　 　 　 　 合计 　 　 　 　 　 科室主任签字/日期： 护士长签字/日期： 填写说明：1.本表由科室感控小组成员或科室其他人员，每月25日前查核填写完毕并由科主任、护士长签字。