食管癌、胃癌和大肠癌共同病理特点讲义.pptVIP

消化系统疾病 Diseases of the Digestive System 曾文姣 　　办公室：东1楼212室 E-mail:wjzeng@fudan.edu.cn 十大恶性肿瘤排序 恶性肿瘤死亡率前五位排序 食管癌 5 4 胃 癌 2 3 大肠癌 4 5 肝 癌 3 2 Carcinoma of esophagus CE Carcinoma of stomach CS Colorectal carcinoma CRC Hepatocellular Carcinoma HCC 常见消化管癌肿的共同病理特点 概述：发生率高 上海资料 消化管癌肿，M ：71.5/10万 F：47.6/10 万 占首位 肺癌，M：50.9/10万，F：17.7/10万 隐蔽，早期症状不明显 早期诊断，早期治疗 食管癌、胃癌和大肠癌的共同病理特点： 一、发病年龄、性别： 40、50岁以上占大多数 M F 二、发病有一定的地理分布： 食道癌 胃癌 大肠癌 太行山（河南林县） 　 中亚 伊朗 100/10万 日本、中国、 俄罗斯高发 欧美低发 　　欧美高发 三、遗传因素 高癌家族－３代人患癌 CE 16人随访15年 4 /16死于CE. 7/16CE . 5/16 Precancerous lesion CS 双胞胎同时患CS 移民美国第二代日本人高发 CRC FAP（家族性腺瘤样息肉病－常染色体显性遗传病）－１００％癌变 　　　　　　 　　　HNPCC（遗传性非息肉性结肠癌－常染色体显性遗传病） 四、癌前期病变： CE 慢性食道炎（烟酒等） 鳞形上皮乳头状瘤 CS 慢性萎缩性胃炎 CRC 溃疡性结肠炎 胃腺瘤 绒毛乳头状腺瘤 五、有一定的好发部位： 食管癌 三个自然狭窄处 上：食管起始处 中：与支气管交叉处 下：膈肌食管裂孔处 胃癌 幽门、胃窦部（占50~60%），小弯多 见，其次为贲门部 最好发部位-幽门、胃窦部小弯侧 大肠癌 直肠最多见 其次为乙状结肠 其它依次为： 盲肠、升结肠、降结肠、横结肠 六、巨体形态共同点 外生性 ～ 息肉型/蕈伞型 内生性 ～ 溃疡型 浸润性 ～ 缩窄型 环食管壁浸润性生长 ????? CE CS 恶性溃疡和良性溃疡如何鉴别？ 溃疡性