小儿麻痹后遗症的护理.docVIP

1、恢复期的康复治疗及护理 脊髓灰质炎患儿，从体温恢复正常后48小时起，持续2年为恢复期。恢复时期长，对 护理工作的要求也有特异之处。在恢复期中，脊髓灰质细胞部分没有死亡仅是炎性反响。炎 症渐渐消退，瘫痪的肌肉功能得以恢复，2年的恢复过程中，重点是头6个月，据统计，此 期间可恢复肌力的90%，神经恢复需2个月～2年，失神经支配的肌细胞变性，一般在6个 月内是可逆的，时间愈长，变性细胞逆转的可能性就愈小。防备肌肉变性和防备肢体畸形是 本期的重点。 治疗：采取针灸、理疗等举措，帮助神经恢复及防备肌肉变性。 护理： 轻手法被动牵伸关节，防备挛缩。 B.指导患儿做正在恢复的麻木肌的主动收缩练习，  助力运动，或用悬挂肢体或水中运动 的方法，作减负荷的运动练习，  运动时要防备正常肌的替代活动。  将肌力不平衡的肢体，用 塑料板、协助器保持在功能位上活动，以防备骨与关节发生畸型。 保持关节功能位。向患儿及家长解释保持肢体功能位的重要意义。将踝关节保持于 90°中立位，防止足下垂，膝关节保持伸直位，髋关节保持伸直中立位，防止屈曲、外翻、 外旋，腕关节防止屈曲下垂等。根据详细情况，可采用砂袋、夹板、协助支具等，畸形明显者可采用石膏或牵引改正后，再用协助器将患肢保持于功能位。 秩序渐进，勿使麻木肌过分疲劳。 肌力较弱时，可采用肌电生物反应等方法进行锻炼。 2、后遗症期的康复治疗护理 发病2年之后，即称为“后遗症期”。此时已经死亡的运动神经细胞，即不再恢复，瘫 痪的肌肉已忧为定局，再用药物治疗不直作用。但因肌力失去平衡，肢体不正常负重，骨与关节的畸形持续发展，甚至达到严重程度。 此期应根据患儿的瘫痪部位、畸形程度、性别、年纪等详细情况，采取不同的举措，对 畸形加以改正锻炼，拟订康复方案。采取一切有效举措，除去或改良肢体运动功能障碍是本期康复的重点。 治疗：矫形外科的手术治疗是确实有效的方法之一。 护理： 手术前的康复护理： 心理护理。麻木后遗症的儿童，在手术前易产生紧张、恐惧的心理，他们走开了熟悉 的家庭和学校，到达了陌生的医院，并要接受手术治疗。儿童对各样注射及其余技术操作的疼痛刺激，经常使儿童见了医生、护士就怕，“谈针色变”、“谈刀色变”，形成了一种条 件反射的恶性循环。所以，护士在儿童入院时，让其赶快的熟悉周围的环境及患友，用平和 的态度帮助他们。掌握娴熟的技术操作，动作轻柔且稳准，一次成功，以母亲的感情靠近他们，努力以爱心替代他们的母爱，掌握儿童的心理规律，给他们讲一些小英雄的故事，启迪他们同疾病做斗争的勇敢精神，认识儿童的心理特点，实施有针对性的心理护理，为顺利实施手术做好意理准备。 B饮食护理。给患儿营养丰富、高蛋白、高脂肪、多维生素的食物，增加机体的抵挡力， 以提高敌手术的耐受力。 C保持关节功能位的训练及护理。如果一侧肢体麻木，用绷带固定患肢，健侧做肢体的 屈伸运动，如双侧肢体麻木，护士要指导患儿纠正不正常的姿势，踝关节保持90°中立位， 防止足下垂，膝关节保持伸直位，髋关节保持伸直中立位，防止屈曲、外翻、外旋，腕关节防止屈曲、下垂等，要根据患儿肢体功能畸形情况和发生的部位不同，采用一些弹力绷带、沙袋、小夹板、协助支具来保持关节功能位，这对防备畸形，以利手术打下了优秀的基础。 D保持和缓解关节活动度的护理。肌腱、筋膜、关节囊，这些组织的挛缩也是引起畸形 的另一个重要因素，护士要指导进行关节大幅度的运动，护士或患儿自己进行被动运动，可较有力地牵伸挛缩和粘连组织，扩大关节活动度，动作要平稳和缓，以引起一定的紧张或酸痛感觉，但病人可冷静忍受，以不引起肌肉痉挛为度，防备关节挛缩畸形。 保持和增强肌力的训练及护理，护士要训练、指导患儿做主动运动，全力达到最大的运动幅度，主动运动的牵伸力量可能不大，但兼有加强肌力的作用，在肌肉或肌腱粘连，妨 碍肌腱向远端滑移，而使远端关节的主动运动受限时，主动收缩粘连的肌肉，全力牵引肌腱 向近端滑移是唯一可能有作用的锻炼方法，主动运动包括运动的各个方向，每一个动作重复 10～20次，幅度尽可能大，尽量引起一定的酸胀或轻度疼痛的感觉，助力运动，在主动运 动的同时由患儿自己或护士用手施加助力，或通过棍棒、滑轮等器械由健肢帮助患肢进行运 动则主动运动和被动运动的结合。 3、手术后的康复护理 心理护理。麻木后遗症的儿童，虽然他们的肢体残疾，但智力是正常的，并不比正常儿童逊色，手术后伤口的疼痛刺激，护士要理解、关心、爱惜和帮助患儿，知足患儿的心理 需要，对患儿不能报有偏见，要尊重残疾儿童的人格，使患儿能同医护人员亲密配合，主动地做各样理疗、体疗及功能训练，使其最大限度的改良关节功能壮态。  积极 防备关节的粘连。护士要指导患儿进行未被固定的关系各方向大幅度的运动，增强局部组织的血液循环，并且察看肢端的血运情