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心理门诊疾病诊治指南 强迫症 诊断标准 【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项： ①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失 自控能力等； ②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等； ③上述的混合形式； (2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； (3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不 能奏效。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月。 【排除标准】 (1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等； (2)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。 疾病治疗 药物治疗 1.强迫症的一线药物治疗 首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①氟伏沙明；②帕罗西汀；③ 氟西汀；④舍曲林。 2.强迫症的二线药物治疗 1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药。 2）文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物。 3.强迫症的三线药物治疗 阿立哌唑，奥氮平，喹硫平 4.难治