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处方议论工作表 处方议论工作表 处方议论工作表 凉山州精神病医院医院处方议论工作表1： 门 急 诊 处 方 处 药 国家基药品 审查、检核对、发 存在 序 方年纪 品 处方 问题 抗菌药注射剂 处方 能否合 号 诊疗 药品种通用 金额 配 药 日(岁) 品（0/1）（0/1） 名数 医师 理（0/1）（代 期 种 数 药师 药师 码） 总 C= E= G= I=K= O= A= 计 平 L= P= B= 均 ％ D= F= H= J= 注： 有＝1无＝0；结果保存小数点后一位。 A：用药品种总数； B ：均匀每张处方用药品种数= A/处方总数； C ：使用抗菌 药的处方数； D ：抗菌药使用百分率=C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F ：注射剂使用百分率=E/处方总数；G ：处方中基本药物件种 总数；H ：国家基本药物占处方用药的百分率 =G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J ：药品通用名占处方用药的百分率 =I/A； K ：处方总金 额； L ：均匀每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数 P ：合理处方百分率：O/处方总数 存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或许笔迹难以辨识的； 1-2.医师署名、签章不规范或许与署名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适合性审查的（处方后记的审查、分配、核对、发药栏目无审查分配药师及核对 发药药师署名，或许单人值班调剂未履行双署名规定）； 1-4.重生儿、婴幼儿处方未写明天、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数目、单位等书写不规范或不清楚的； 2种以上药理作用同样药物的。 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方改正未署名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原由和再次署名的； 1-10.开具处方未写临床诊疗或临床诊疗书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超出五种药品的； 1-12. 无特别状况下，门诊处方超出 7日用量，急诊处方超出 3日用量，慢性病、老年病或特别状况下 需要合适延伸处方用量未注明原由的； 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品处方未履行国家有关规 定的； 1-14. 医师未依据抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 ; 1-15 中药饮片处方药物未依据“君、臣、佐、使”的次序摆列，或未按要求注明药物调剂、煎煮等特别 要求的。 （2）用药不适合处方： 2-1.适应证不适合的； 2-2.遴选的药品不适合的； 2-3.药品剂型或给药门路不适合的； 2-4.无正当原由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适合的； 2-6.结适用药不适合的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或许不良互相作用的； 2-9.其余用药不适合状况的。 （3）出现以下状况之一的处方应该判断为超凡处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当原由开具高价药的； 3-3.无正当原由超说明书用药的； 3-4.无正当原由于同一患者同时开具 凉山州精神病医院处方议论工作表2： 病房用药医嘱 议论日期：______年代日病历号：_________________序号： 1 2 3 4 5 6 7 8 9  基本状况 性别：男/女年纪_ 体重_ 住院： 年代日出院： 年 月 日 诊疗 1、 2、 3、 4、 5、 6、 过敏史 有（药品通用名： ）无 科别 （请填病人详细所属科室） 手术名称 切口种类 Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ 手术状况 手术开始时间 月 日 时 分 手术结束时间 月 日 时 分 术前用药 切皮前 ≤2h/2h/未用 术中 追加/未追加 通用名 用法 用药频数 总用量 起止时间（月日 时分） 用量 △ △ 用药 △ 状况 △ 治疗在□√ △ 预防在△√ 溶媒 △ △ △ △ 此中，累计使用抗菌药种_____天 服药状况患者能否按医嘱服药：能否未按医嘱服药原由： 用药状况 分析 （包含有关 检查结果） （1）用药无指征（2）选药不合适（3）给药门路不适合（4）用法用量 不合理用药不合理（5）结适用药不适合（6）重复给药（7）疗程不合理（8） 有关结论出现药物不良反应未正确办理（9）与用药有关的检查不完美（10）围手术期用 药不合理（术前/术中/术后）（11）其余用药不适合状况 合理用药 10 建议 质控部建议 12反应方式 查房 书面 口头沟通（电话） 接受 不接受 公示 会议 采用状况 纳入病区工作质量考评 填表人________________备注________________ 凉山州精神病医院处方议论工作表3： 处方议论阶段性统计分析表——门急诊处