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附件二: 工业协会专家委员会专家申报表 申报人（签字）： 联系人： 联系人 ： 联系人手机： 联系人邮箱： 地 址： 提交时间：年 月 日承诺： 专家申报人承诺所填写的中国 工业协会专家委员会专 家申报表内容真实，提供的材料真实。 XX （签字）： 中国 工业协会专家委员会 申请管理类专家信息 二寸浅底彩色 照片 电子版 申请人姓名 申请人就职单位 就职单位 职务 单位主导产品 职称 单位网址 申请人 邮箱 单位地址 身份证号 年龄 ()周岁 性别 手机 微信 座机 从业年限 从事管理/技术工作年限 社会兼职 工作状况 在职O退休O 最高学历 毕业院校 专业及工作 领域 (V) 可多项选择 模具设计 加工技术 冲压模具 塑料模具 * 铸造模具 其它 模具 软件开发 增材制造 模具材料 经营管理 教育培训 其他 主要 工作经历 (近十年) 起止日期 主要工作经历及职务 个人荣誉 (国家奖评 委、国家重大 工程评委、获 政府和社会 职务、受邀参 加国际会议、 其他重要获 职、个人专 利、出版学术 专著及发表 论文）企业荣誉 （国家级荣 誉；行业荣 誉；省级荣 誉；市级荣 誉；其他）担任国家奖、省部级奖、 行业级奖评委 各类资质担任国家重大工程、省部 级工程、其他工程评委 在模具相关产业、行业兼 职央企、大型企业、行业 组织国家级工程牵头，国家级 工程参与，省部级工程牵 头，省级工程参与，其他 服务企业能力 企业创新贡献：重大创新 研究成果/国际领先，替代 进口工艺/方法研究成果, 创新工艺/方法 企业技术服务贡献：牵头 重大工程（产值1亿元项 目）、（产值1000万元项 目）、（产值1000万元以下 工程） 企业国际化合作贡献：主 导模具兴旺国家合作、主 导金砖国家合作，主导其 他国家合作 工程 企业获国家工程：牵头国 家级工程、牵头省部级项 目，牵头其他工程 服务企业 开展能力 管理企业的荣誉：获国家 级、获省级、其他 商标专利资质许可：国家 级资证，省部级，其他 领导企业产业链延伸能 力：参与上游产品研发、 协同制造，为核心供应商 同时参与下游制造全产业 链制造，参与下游制造全 产业链制造 企业为行业的贡献：承当 平台参与标准行业协会职 务及其他 企业创新研发能力：国家 级研究中心、设计中心具 有创新能力工程，协同创 新能力工程，创新驱动能 力工程 企业开展能力：营业收入 三年平均增长率、资本三 年平均增长率、总资产增 长率、营业利润增长率、 研发投入三年平均增长 率、信息化投入三年增长 率 备注：1 .须填写各类工程名称、时间。 .承诺书须由专家申报人承诺所填写的申报表内容真实，提供的材料真实。 .所列工程须有简明介绍，可另附。