免疫组化在病理诊断中的应用及意义 .pdfVIP

免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(一) 一、病理外检中常用抗体标记 上皮类标记 ·AE1/AE3 最常用 胞浆阳性着色，细丝状 与低、中分子量角蛋白反应 肝细胞为阴性，而胆管细胞阳性 用于确定肿瘤为上皮源性 ·CAM 胞浆阳性着色，细丝状 包含 CK8 和 CK18 ，主要染色神经内分泌细胞和腺上皮，正常鳞状上皮阴性 用于染小细胞癌 用于胸腺瘤和梭形细胞癌 用于肝细胞癌：AE1/AE3 - + 用于乳腺外的 Paget’s 病 ·CK34BE 胞浆阳性着色 鳞状上皮和鳞状细胞癌阳性 用于染前列腺的基底层细胞，鉴别浸润癌 用于染涎腺肿瘤的肌上皮 用于染 Mallory 小 ·EMA 细胞膜/细胞浆阳性着色 上皮标记的替代品 浆细胞阳性，很好的内对照 用于染滑膜肉瘤 EMA + 用于大细胞分化不良性淋巴瘤 EMA + 用于 LH 富于淋巴细胞的结节状何杰金 用于脑膜瘤 EMA+ AE1/AE3 – 用于浆细胞瘤 常常 EMA + ·CK7 和 CK20 胞浆阳性着色 两者联合应用可鉴别很多种癌的原发部位 CK7常常在胃肠道的癌为阴性 CK20只有胃肠道癌和 Merkel细胞癌阳性 间皮细胞标记 ·Calretinin 细胞核和细胞浆阳性着色，核阳性着色为必需 间皮强阳性，Sertoli和肥大细胞阳性 用于鉴别间皮瘤（+）和腺癌（-），常加CEA 用于鉴别梭形细胞间皮肉瘤（+）和其他的浆膜腔肉瘤（-） 用于鉴别胸、腹水中的癌细胞和间皮细胞 确定为间皮细胞，如大网膜内陷入的一团细胞或腺瘤样瘤 神经元分化标记，如中枢神经细胞瘤 帮助确诊心脏粘液瘤，几乎全为（+） 白细胞标记 ·非何杰金淋巴瘤大致分类 CD20 （L26 ），CD3 怀疑 T 细胞淋巴瘤者加 UCHL-1 （CD45RO ） 怀疑浆细胞瘤者 LCA （CD45RB ）,CD79a, CD138 小 B 细胞淋巴瘤者，CD79a, CD43 （MT1 ） ·LCA （CD45RB ） 几乎所有的白细胞（ + ） 有些淋巴母细胞淋巴瘤、大细胞分化不良性淋巴瘤、外周 T 细胞淋巴瘤（- ） 经典 Hodgkin 的 R-S 细胞（- ） 以往浆细胞瘤（- ），现（+ ） HE 下明确的淋巴瘤不必要染 LCA B 细胞相关标记 ·CD20 （L26 ） 胞膜阳性着色，浆阳者不可判为阳性 各阶段 B 细胞阳性，除了原始的前 B 和非常成熟的浆母、浆细胞 用于染 B 细胞淋巴瘤，除了小细胞、淋巴母细胞（不恒定）和浆细胞瘤（常- ） 梭形细胞胸腺瘤（ + ） ·CD79a 胞浆阳性着色，有/无核周聚集 全 B 细胞标记，包括浆母和浆细胞 标记滤泡中心比 mantle 和滤泡间 B 要弱 比 CD20 贵得多 用于鉴别淋巴母细胞淋巴瘤/ 白血病 弥漫性小 B 细胞淋巴瘤/ 白血病 浆细胞瘤（常 CD20–而 CD79a 50% + T 细胞相关标记 ·CD3 （polyclonal ） 胞浆阳性着色，核周凝聚，有时高尔基体也阳性 极好的 T 细胞标记，与 CD43 不同，髓系细胞和组织细胞不着色 极好的 T 细胞和 NK 淋巴瘤标记，虽然有些大细胞型 T 细胞淋巴瘤阴性 ·CD43 （MT1 ） 只有膜阳性才能判为阳性 T 细胞、T 细胞淋巴瘤、真性组织细胞肿瘤、粒细胞肉瘤阳性 一部分浆细胞瘤阳性 小 B 细胞淋巴瘤阳性，这一特点可辅助表明增生的小淋巴细胞为肿瘤性！ EBV 感染的 B 细胞阳性 ·UCHL-1 （CD45RO ） 细胞膜阳性着色，有时 Golgi 阳性，弥漫性胞浆阳性者非真阳性 阳性：正常/ 反应性的 T 细胞，组织细胞、粒细胞肉瘤和 T 细胞淋巴瘤 罕见情况下 B 细胞淋巴瘤阳性 ·CD5 细胞膜阳性着色 T 细胞阳性，但极少 B 细胞也阳性 尤其用于慢性淋巴细胞性白血病和 Mantle 淋巴瘤，而 MALToma 和 Marginal Zone 淋巴瘤阴性 用于鉴别胸腺癌（CD5+ ）和其他癌瘤 与激活相关的标记 ·CD30 （Ki-I ，Ber-H2 ） 只有膜染色和 Golgi 体染色才是真阳性 正常淋巴滤泡周单个的大细胞为阳性 激活的淋巴细胞阳性：如传单、弓浆虫感染、Kikuchi淋巴结炎等、浆细胞也阳性 用于大细胞分化不良性淋巴瘤 用于一些传统的大细胞淋巴瘤 外周T和 B细胞淋巴瘤中的一些单个大细胞 经典何杰金病中的R-S细胞，但非 LH细胞 淋巴瘤样丘疹病等皮下CD30+的淋巴增生疾病 一些浆细胞瘤 胚胎性癌