创伤性凝血病PPT通用课件.pptxVIP

;创伤性凝血病 (Coagulopthy of Trauma);约30%的严重创伤者于创伤后数小时至48小时内死于失血性休克 ; 死亡三角 ;;; ;;9;有关酸中毒性凝血病;大量输血（massive transfusion）与凝血病;大量输血（massive transfusion）与凝血病;严重创伤; 凝血酶原时间 （prothrombin time，PT） ; 活化部分凝血活酶时间(APTT） ; 凝血酶时间测定（thrombin time，TT） ; 床边即时检验（POCT point -of –care testing） POCT具有快速、准确、便捷、易操作等特点。能在10分钟左右完成检测出报告。可用于急诊和危重病急救患者的早期诊断以及病情演变过程中的动态评价，也可用于危重病急救患者治疗效果的评价。临床上运用于创伤性凝血病常用的检验项目包括：;临床上对创伤患者的早期凝血功能的监测较为困难 INR与APTT以及FIB传统的监测指标只是对凝血 联反应中基本部分的检测，均不能描记凝血这一完整复杂的病理生理过程 故2010年欧洲严重创伤出血处理指南推荐不应单独以INR和APTT来指导止血治疗(1C级 );;创面 浆膜表面 皮肤切缘 血管穿刺处 ;当ISS≥25+收缩压70mmHg +T35℃+pH7.1，上述皆 有共风险示达98%，仅有单 一危险因素的病人危险为10- 40% ;快速可靠 止血技术; 是创伤性凝血病的主要救治策略 是一种延迟、低压、限制性复苏 主要理念：简化治疗 目的：采取尽量少的措施以维持机体生理功能 ;损伤控制性复苏;PUZZLES – Your Text Here; 控制和减少出血是关键; 宜使用氯离子浓度接近生理水平的乳酸林格液 ; 碳酸氢钠可以降低Ca2+的浓度，不利于凝血以及心脏的收缩 ; 早期采用控制性复苏，收缩压维持在80～90 mmHg;; 2004年，来自于全欧洲的外科、麻醉科、急诊科、重症监护及血液科，通过对一系列发表的文献进行严格的筛选和系统的分析，于2006年提出了严重创伤后出血的管理指南 ;《2006年管理指南》;;2、血小板;3、纤维蛋白原;4、 止血药物应用;5 、凝血因子应用