中医内科学哮病.ppt

越婢汤 越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草； 风水恶风一身肿，水道通调肿自消。 第30页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 （5）常用药： 麻黄——宣肺平喘； 黄芩、桑白皮——清热肃肺； 杏仁、半夏、款冬、苏子——化痰降逆； 白果——敛肺，并防麻黄过于耗散； 甘草——调和诸药。 第31页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 （6）加减： 表寒外束，肺热内郁，加石膏配麻黄解表清里； 肺气壅实，痰鸣息涌，不得平卧，加葶苈子、广地龙泻肺平喘； 肺热壅盛，痰吐稠黄，加海蛤壳、射干、知母、鱼腥草清热化痰； 兼有大便秘结者，可用大黄、芒硝、全瓜蒌、枳实通腑以利肺； 病久热盛伤阴，气急难续，痰少质粘，口咽干燥，舌红少苔，脉细数者当养阴清热化痰，加沙参、知母、天花粉。 第32页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 3、寒包热哮证 （1）症状 主症：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆 兼症：咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干 舌脉：舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。 第33页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 （2）证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。 （3）治法：解表散寒，清化痰热。 （4）主方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 前方用于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满烦躁而表寒不显者。厚朴麻黄汤方歌：杏仁夏味半升量，升麦四麻五朴良，二两姜辛膏蛋大，脉浮咳喘此方当。 第34页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 厚朴麻黄汤 厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方真妙， 宣肺降逆饮咳止，咳而脉浮症对好。 第35页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 （5）常用药： 麻黄、石膏——散寒解表，宣肺平喘，清泄肺热，二药相合，辛凉配伍，外散风寒，内清里热； 厚朴、杏仁——平喘止咳； 生姜、半夏——化痰降逆； 甘草、大枣——调和诸药。 第36页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 （6）加减 表寒重者加桂枝、细辛； 喘哮痰鸣气逆加射干、葶苈子、苏子祛痰降气平喘； 痰吐稠黄胶粘加黄芩、前胡、瓜蒌皮等清化痰热。 第37页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 4、风痰哮证 （1）症状： 主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧， 兼症：咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。 舌脉：舌苔厚浊，脉滑实。 第38页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 （2）证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。 （3）治法：祛风涤痰，降气平喘。 （4）主方：三子养亲汤加味。本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者。 第39页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 三子养亲汤 三子养亲用紫苏,配伍白芥与莱菔， 老人痰多饮食少,咳喘胸闷一并除。 第40页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 （5）常用药： 白芥子——温肺利气涤痰； 苏子——降气化痰、止咳平喘； 莱菔子——行气祛痰； 麻黄——宣肺平喘； 杏仁、僵蚕——祛风化痰； 厚朴、半夏、陈皮——降气化痰； 茯苓——健脾化痰。 第41页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 （6）加减： 痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰； 若感受风邪而发作者，加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙等祛风化痰。 第42页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 5、虚哮 （1）症状： 主症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮。 兼症：口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热。 舌脉：舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数 第43页，共70页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 （2）证机概要：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。 （3）治法：补肺纳肾，降气化痰。 （4）主方：平喘固本汤加减。本方补益肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之喘哮。 平喘固本汤由党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、脐带、沉香、苏子、款冬花、半夏、橘紅、磁石组成。 第44页，共70页，2022年，5