中医内科学感冒.ppt

加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随， 草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。 第31页，共43页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 关于中医内科学感冒 第1页，共43页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 一、概述 （一）定义 感冒是感受风邪或时行疫毒所导致肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛为主要特征的常见外感疾病。 别名：伤风，冒风，冒寒； 时行感冒：由时行病毒引起，起病急，病情较重，具有广泛的传染性、流行性，证候多相类似者。 第2页，共43页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 一、概述 （二）历史沿革 1.《内经》：首先认识感冒是感受风邪所致； 2. 张仲景：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》分太阳伤寒 （表实证--麻黄汤）和太阳中风证（表虚证—桂枝汤）论治，均为风寒感冒。 3. 隋·巢元方《诸病源候论》 对风热感冒的病因症候认识；对时行感冒的认识。 4.北宋·杨士瀛《仁斋直指方》：首提感冒病名的医著。 5.《丹溪心法》：提出辛温、辛凉两大治法；感冒病位在肺。 （三）与现代医学的关系 普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染。 第3页，共43页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 二、病因病机 （一）病因 1.??感受邪气 (1) 风为主因，兼夹它邪。 (2) 非时之气，时行疫毒。 2. 正气不足： 感冒的病因主要是：体质因素。阳虚者，易感风寒；阴虚者，易感风热、燥热；痰湿偏盛者，易感外湿；湿热偏盛者，易感受暑湿。★ 第4页，共43页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 二、病因病机 （二）病机 1. 基本病机：外邪袭表，伤及肺卫，卫表不和，肺失宣肃，肺卫功能失调。 2．病位：肺卫——卫表和肺系。 肺主气，司呼吸，喉为其系，开窍于鼻。主皮毛，职司卫外。 3．病性：实证居多，亦可见本虚标实。 4. 病机转化：如肺热症证，表寒里热证等。 5. 预后：多良好。 第5页，共43页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 三、诊断要点 1．临床特征：鼻塞、咽痒、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛、肢体酸楚等。 2．病史:冬、春季节多见，伤风受凉史，或时行感冒的流行。 3. 病程： 3—7日。普通感冒一般不传变。 4. 辅助检查： (1)病毒感染：WBC↓ 淋巴细胞↑ (2)细菌感染：WBC↑ 第6页，共43页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 四、鉴别诊断 1.感冒与鼻渊 共有症状：鼻塞、流涕，头痛。 区别： 感冒 鼻 渊 腥臭浊涕 清涕，无腥味 腥臭浊涕 伴随症状 恶寒、发热表症 无表症 病程 短，治愈快 反复发作,不易治愈 第7页，共43页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 四、鉴别诊断 2．感冒与风温初期 感冒 风温初期 季节性 四时 春天 (2) 病势 缓慢 急骤 (3) 发热 不高或不发热 高热、壮热 (4) 服解表药 汗出热退， 热势虽降 身凉脉静 脉数不静 旋即复起 (5) 传变 少有 传变 第8页，共43页，2022年，5月20日，15点50分，星期四 五、辨证论治 （一）辨证要点 1.辨表寒、表热 表寒证 表热