管道安装单元工程质量评定表.docx

v1.0 可编辑可修改 v1.0 可编辑可修改 单元工程施工质量报验单 （承包 [ ] 质报 号） 合同名称： 合同编号： 致： 致： 单元工程（及编码），已按合同要求完成施工，经自 检合格，报请贵方核验。 附件： 工序质量评定表 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构 ： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式＿份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2 份、 监理机构、发包人各 1 份。 1 v1.0 可编辑可修改 v1.0 可编辑可修改 PAGE PAGE 2 水利水电工程 管道安装单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称分 部 工 程 名 称单元工程名称、部位 项 次 工 序 名 称 单元工程量施工单位 评定日期 年 月 日工序质量等级 管道沟开挖 管道安装 管道试验评定表 土方回填 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，工序质量优良率为 ％ 建设 建设 施工 (监理) 单位 单位 年 月 日 年 月 日 水利水电工程 单 位 工 程 名 称分 部 工 程 名 称单元工程量 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程量 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 次 1 △地基清理和处理 符合设计和规范要求 2 边坡处理 符合规范要求 项 检 测 项 目 次 允许偏差 设计值 (cm) 实 测 值 合格数(点) 合格率(%) 1 管沟开挖断面 ±20 2 管沟底高程 ±20 3 管道轴线位置 ±30 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。 检测项目实测点合格率 % 建设 施工 (监理) 单位 单位 年 月 日 年 月 日 水利水电工程 管道安装工序质量评定表 单 位 工 程 名 称 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项 次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 全部是招标厂家产品， 1 管材管件原材料质量 无招标厂家以外产品， 合格证等证件齐全 2 管材、管件规格尺寸及 压力强度 符合设计要求 3 接口质量 接口牢固，无漏水现象 项 次 检 测 项 目 设计值 允许偏差 (cm) 实 测 值 1 管材与管沟中线偏 差 ±10 2 管道长度 ±50 检测结果 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %， 打压试验结果 施 工 单 位 建设 (监理) 单位 年 月 日 年 月 日 水利水电工程 管道试验评定表 单位工程名称 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 质量标准 结 项次 试验项目 试验压力 试压时 要求标 试验记录 试验性质 论 （Mpa） 间（min） 准 以上的管 并 1 强度 10 无渗漏 件及阀门 大于 以上的管 2 严密性 30 无渗漏 件及阀门 3 系统管路 严密性 10 无渗漏 v1.0 可编辑可修改 v1.0 可编辑可修改 PAGE PAGE 6 注：P—额定工作压力，Mpa 注：P—额定工作压力，Mpa P= 共检验 项，合格 项，其中优良 项，优良 检验结果 率 % 评 定 意 见 质量等级 一般检查项目 项，全部合格，其中优良 项。管道系统 试验符合要求 建设 施工 （监 测量人 单位 理） 单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 水利水电工程 单 位 工 程 名单元工程量 单 位 工 程 名 单元工程量 称 分 部 工 程 名 施 工 单 位 称 单元工程名称、部 评 定 日 期 年 月 日 位 项 基本项目 质量标准 检验记录 次 土料铺料 土料压实度 回填的土料厚度均匀，表面平整， 无粗粒集中 回填土料夯实均匀，无空洞，无夹杂石块，管道沟表面无隆起 项 允许偏差 设计次 项 目 值 回填砂垫 1 层厚度 允许偏差 （CM） ±5  实测值 合格数(点) 合格率(%) 管道埋置 2 深度  ±20 评 定 意 见 工序质量等级 基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目各项实测点合格率为 ％ 施 建设 工 (监理) 单 单位 位 年 月 日 年 月 日