医务人员职业暴露的预防及处理.pptVIP

标准预防措施 （五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止用手移去注射器针头 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 第五十二页，共七十页。 标准预防措施 （六）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 请用单手复帽 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 第五十三页，共七十页。 发生了感染性职业暴露 怎么办？？ ——局部处理 ——登记报告 ——药物预防 ——追踪随访 四、感染性职业暴露的处理 第五十四页，共七十页。 洗：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 挤：如有伤口，应当在伤口旁端（近心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。 冲：再用肥皂液和流动水进行冲洗；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 消：伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口。 发生意外伤害后，患者和伤者都应及时验血。 四、感染性职业暴露的处理——局部处理 第五十五页，共七十页。 局部处理流程 1、损伤的皮肤发生职业暴露时（洗→ 消） →流动水和肥皂水清洗→ 0.5%碘伏或75%酒精消毒。 2、发生针刺伤职业暴露时（挤→ 冲→消） →在伤口旁端（近心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液→用肥皂液和流动水进行冲洗→ 0.5%碘伏或75%酒精消毒，必要时包扎。 3、发生口腔、鼻腔、眼睛等粘膜暴露（冲） →用生理盐水彻底长时间冲洗。 四、感染性职业暴露的处理——局部处理 第五十六页，共七十页。 职业暴露场所 美国卫生保健人员国立监测网 第二十页，共七十页。 55.7次/100人.年 41.3次/100人.年 30.3次/100人.年 第二十一页，共七十页。 引起锐器伤的器具 第二十二页，共七十页。 （一）防护意识淡薄 （二）违反操作规程 （三）缺乏相应设施设备 二、医院感染性职业暴露的因素 手术中传递剪刀及刀片 第二十三页，共七十页。 ——接触患者血液、体液时不戴手套, ——使用后锐器放置不当，徒手接触锐器 ——易发生血液喷溅情况时未采取防护措施 ——处理使用过的注射器时违反操作规程 二、医院感染性职业暴露的因素 第二十四页，共七十页。 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 二、医院感染性职业暴露的因素 第二十五页，共七十页。 将血标本注入试管内 双手盖上针帽 这些动作你熟悉吗还在继续吗 二、医院感染性职业暴露的因素 第二十六页，共七十页。 收拾手术污物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离针头时 二、医院感染性职业暴露的因素 这些动作你熟悉吗还在继续吗 第二十七页，共七十页。 发生职业暴露 一定会被感染吗？ 二、医院感染性职业暴露的因素 第二十八页，共七十页。 发生感染的机率跟那些因素有关？ ——暴露途径 ——暴露源种类 ——暴露量大小 ——暴露时间长短 ——自身免疫能力 二、医院感染性职业暴露的因素 第二十九页，共七十页。 发生针刺伤后 ：0.3% 眼、鼻、口腔粘膜暴露：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1% 不同暴露途径发生感染的几率 二、医院感染性职业暴露的因素 第三十页，共七十页。 国外研究证实： 不同病原体污染的针头刺伤后发生感染的几率： HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% HBV感染率高于HIV55倍,高于HCV38倍。 二、医院感染性职业暴露的因素 第三十一页，共七十页。 不同体液病毒含量 含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 含病毒低的体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 二、医院感染性职业暴露的因素 第三十二页，共七十页。 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 第三十三页，共七十页。 标准预防的原则 穿 戴 戴 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人