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病理学细胞和组织的适应与伤害 病理学细胞和组织的适应与伤害 病理学细胞和组织的适应与伤害 第一章细胞和组织的适应与伤害 点击:1353次|答复:1次|公布时间:2013-01-0808:22:08 第一节细胞和组织的适应 适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生 .萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积减小。其实质是该组织、器官的实质细胞体积减小或/和数目减少。 肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性减小，重量减少，质地硬韧、色彩加深。 光镜观察:（1）实质细胞体积减小或 /和数目减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增加 （3） 间质内纤维或/和脂肪组织增生。 细胞器退化，自噬小体↑，脂褐素↑-褐色萎缩(细胞器残体) 电镜观察:萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增加。 分类:生理性萎缩病理性萎缩:营养不良性萎缩，压迫性萎缩，失用性萎缩，去神经性萎 缩，内分泌性萎缩，老化和伤害性萎缩 .肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。肉眼观察:肥大的组织、器官体积增大，重量增添。 光镜观察:（1）实质细胞体积增大。（２）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。 电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增加。 分类:代偿性肥大：如高血压时的心脏。内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。 .增生（hyperplasia）实质细胞的数目增加。分类:洋溢性.局灶性 增生的原由:1.激素：如前列腺增生。2.生长因子：如再生性增生。3.代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。 .化生（metaplasia）一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转变成另一种分化成熟细胞的过程。(只发生于同源性细胞之间) 常有种类:.鳞状上皮化生：常有于气管、支气管、子宫颈肠上皮化生：发生于胃粘膜。 编写版word 骨组织化生：常见于间叶组织、纤维组织。 部位：常发生的组织： 上皮组织： 柱状上皮—鳞状上皮化生 胃上皮—肠上皮化生 鳞状上皮—柱状上皮化生 结缔组织：骨、软骨、脂肪化生 意义:1.有益于增强局部抗御环境因子刺激的能力。 2.常削弱原组织自己功能。 3.上 皮化生可癌变。 (化生是一种对机体不利的适应性反响，应尽量除去惹起化生的原由 .) 第二节细胞和组织的伤害 细胞、组织伤害的原由:1缺氧：使细胞代谢杂乱 2化学物质和药物 3物理要素 4生 物因子 5营养失衡：生命必要物质的缺少或节余 6内分泌要素 7免疫反响 8遗传变异 9衰老 10社会—心理—精神要素:致心身疾病 11医源性要素：致医源性疾病 四个靶点：线粒体、内质网、细胞核、细胞膜。 三个要点生化事件：胞浆内高游离钙、细胞缺氧ATP减少、活性氧和自由基的伤害。 细胞膜的损坏：细胞初期不行逆性伤害的要点环节 活性氧类物质(AOS)的伤害：AOS强氧化作用是细胞伤害基本环节 细胞质内高游离钙的伤害:伤害细胞的终末环节 缺血缺氧的伤害：最常有和最重要的中心环节。 生理状态下，胞浆内处于低游离钙状态，使磷脂酶、内切核酸酶活性稳固，细胞的构造和功能得以保持。 伤害的形式:可逆性伤害(变性)不行逆性伤害(坏死) 一、变性（degeneration）是指细胞受损后辈谢阻碍以致细胞浆内或细胞间质内出现异样物质 编写版word 或正常物质异样增加，又称细胞内外的物质积蓄。积蓄的物质能够是：（1）过分的细 胞固有成分（2）外源性、内源性物质（３）色素 1）细胞水肿（cellularswelling）（最轻、最早出现） 1）主要原由：感染、中毒、缺氧 3）好发部位：心、肝、肾实质细胞。 2）发活力制:病因→细胞线粒体受损→ATP↓→细胞膜Na+-K+泵功能↓→Na+、H2O进入 细胞内。 4）形态改变①肉眼观察：器官体积增大、色彩浅淡。②光镜观察：细胞肿大、胞浆松散淡染或清明。③电镜观察：内质网扩大、囊泡变；核糖体脱失；线粒体肿胀、嵴消逝。 大概：器官体积肿大，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡，浑浊无光 光镜：细胞体积增大，颗粒状。 （２）脂肪变（fattychange）甘油三酯（中性脂肪）在非脂肪细胞的细胞浆内积蓄。 1）主要原由：营养阻碍、感染、中毒、缺氧等。 2）好发部位：肝、心、肾实质细胞。 3）发活力制①脂肪酸进入细胞内增加，氧化阻碍。②甘油三酯合成或进入细胞内过多③脂蛋白的减少，中性脂肪不可以输出。 4）形态改变:①肉眼观察：器官体积增大、色黄、切面常有油腻感。 ②光镜观察：细胞浆内出现大小不等的近圆形空泡，细胞体积增大。 ③电镜观察：细胞浆内出现大小不等的有界膜包绕的圆形小体。 例:心肌脂肪变: A．部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。 C．光镜观察：脂滴在心肌细胞内呈串珠状摆列。 B．肉眼观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮花纹，称为虎斑 心。 D．心肌脂肪浸润：指心外膜处增厚的脂肪组织沿