分级护理制度82037.pdfVIP

分级护理制度 医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护 理，并根据患者的情况变化进行动态调整。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 （标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记） （1）特级护理：均以病人疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来 确定护理级别的需求。 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： ① 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ② 重症监护患者； ③ 各种复杂或者大手术后的患者； ④ 严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥ 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征 的患者； ⑦ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2）护理要点： ① 严密观察患者病情变化，监测生命体征； ② 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③ 根据医嘱，准确测量出入量； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤ 保持患者的舒适和功能体位； ⑥ 实施床旁交接班。 （2）一级护理：（1、此阶段疾病刚由危重急救转归平稳，严重程度 及变化还存在一定的风险及不可测性。2、在无病情影响下，自理能 力等级重度依赖成为确定护理级别的依据。) 1) 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： ① 病情趋向稳定的重症患者； ② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③ 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2）护理要点：此阶段疾病刚由危重急救转归平稳，严重程度及变化 还存在一定的风险及不可测性。 ① 每小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指导。 （3）二级护理：（1、对病情等级程度的描述是相对于“一级”护理 范畴之后的转归状态。2、“未明确诊断”应与仍需观察、且轻度 赖并存。3、在无病情影响状态下，自理能力为中度依赖作为定级 据。) 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: ① 病情稳定，仍需卧床的患者； ② 生活部分自理的患者。 2）护理要点： ① 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指导。 （4）三级护理：（1、明确了疾病的等级程度“稳定、康复”，2、 在明确病情稳定及康复的基础上，允许自理能力存在轻度依赖，如： 待甲状腺手术患者盲人患者，可能存在部分日常活动的依赖） 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： ① 生活完全自理或自理能力轻度依赖的患者； ② 病情稳定且处于康复期的患者。 2）护理要点： ① 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗 ④ 提供护理相关的健康指导。 分级护理的实施要求：按照护理程序开展护理工作 1、密切观察患者的生命体征和病情变化 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解病人的反应： 1）、遵循有关药物临床应用指导原则、药品说明书等合理使用药物 2）建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度 3、根据病人病情和自理能力提供照顾和帮助 1）、病房实施责任制分工方式，责任护士为病人提供整体护理服务， 全面履行护理职责，为病人提供医学照顾，协助医生实施诊疗计划， 密切观察病人病情。 2）护理员必须经过专业培训，协助护士完成非技术性照顾病人工作 3）护理员不得从事重症监护病人和新生儿的生活护理，不得从事护 理技术工作。 4、提供护理相关的健康指导 1）、及时与医师沟通，对病人开展健康教育、康复指导、提供心理 支持。 分级方法 护理分级 病情 自理能力等级 住 院病 人 病情严重程度 10项日常生活活动AD Barthel指数 1、病人入院后，依据