中国流感防控现状和挑战.pptVIP

其他目标人群：儿童 鉴于其严重疾病的负担高，2岁以下儿童被认为是流感疫苗接种的一个优先人群。在此流感空白人群中预防流感存在挑战，有效免疫需接种两剂，且高度依赖于疫苗匹配程度。然而，当资源充足并适当考虑竞争性优先次序和可操作性，2岁以下儿童应考虑作为流感疫苗接种的另一个目标人群。将来有效果更好的疫苗问世，会进一步增加收益，此年龄组也可能不再需要接种两剂次。 2-5岁儿童严重疾病的负担也较高（但低于2岁组），可能对三价灭活疫苗（TIV）反应较好。如可获得减毒活疫苗（LAIV)，可为此年龄组提供更广泛和更强的保护。 提议的WHO流感疫苗立场文件措辞 第五十页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 其他人群：老年人 老年人发生死亡和严重疾病的风险最高，此高危人群接种流感疫苗一直是疫苗政策的主要焦点。老年人继续是合适的流感疫苗接种目标人群。然而，为该人群每年组织接种需要大量、持续的投入，且不断增加的证据表明与年轻成人相比，疫苗对该人群效果可能较低。 提议的WHO流感疫苗立场文件措辞 第五十一页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 其他人群：慢性疾病患者 特定慢性疾病患者罹患流感严重疾病的风险高。这些人群已常作为流感疫苗接种目标人群，并继续作为合适的接种目标人群。然而，在许多情况下识别这些个体存在一定挑战，并且需要持续投入。 提议的WHO流感疫苗立场文件措辞 第五十二页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 各国考虑接种流感疫苗优先目标人群的标准 危险人群对全人群流感疾病负担的贡献 危险人群本身的疾病严重程度 危险人群中的疫苗效果 实施的可行性 间接效应 成本效益 机会成本 第五十三页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 总结 SAGE流感疫苗专家组建议对WHO流感疫苗立场文件进行一定的修改 新的推荐意见继续支持流感疫苗在传统目标人群中的使用，尤其是高收入国家（如老年人和慢性病患者），但将孕妇列为第一优先的目标人群，以保护孕妇自身及其新生婴儿 增加季节性流感疫苗的使用可促进大流行疫苗快速生产能力的提高，因此是流感大流行准备的重要组成部分 第五十四页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 中国季节性流感疫苗推荐时间表 2003 2005 2007 2008 2009 2010 2011 … 卫生部:中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行) 卫生部:中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见 中国 CDC:流感预防控制技术指导意见 /流感疫苗预防接种技术指导意见 …… * 第五十五页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 中国季节性流感免疫策略 未纳入计划免疫：自愿和自费 个别地区财政补助或医保政策 北京：2007年开始，免费为≥ 60岁老人和学生接种 克拉玛依：2008年开始免费为≥ 60岁老人和3-7岁儿童接种 上海：为保障世博会，2009-10年季节为高危人群（≥60岁老人）、学生和公共服务人员（医务工作者）免费接种 西安、珠海、苏州、昌吉等地：纳入到医疗保险中 …… 第五十六页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 2012-13年度疫苗类型、抗原组份 疫苗类型：灭活疫苗 裂解疫苗：≥6月龄 亚单位疫苗：≥6月龄 WHO推荐的2012-2013年度北半球流感疫苗组份 A/California/7/2009 (H1N1)类似株 A/Victoria/361/2011 (H3N2)类似株，代替A/Perth/16/2009 B/Wisconsin/1/2010（Yamagata系）类似株，代替B/Brisbane/60/2008（Victory系） 疫苗剂型 婴幼儿剂型：含每种组份7.5μg血凝素，6－35月龄婴幼儿 成人剂型：含每种组份15μg血凝素，成人和≥36月龄儿童 第五十七页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 2012年289例美国H3N2v病例特征(截至8月31日） 289例H3N2v病毒感染 夏威夷1例、伊利诺伊州4例、印第安纳州138例、马里兰州12例、密歇根州5例、明尼苏达州2例、俄亥俄州101例、宾夕法尼亚州7例、犹他州1例、西弗吉尼亚州3例、威斯康星州15例 90%以上为儿童病例 多数病例病情温和，13例需住院治疗，1例死亡 多数病例有猪的暴露史 存在散发、有限、非持续性的人传人 第十八页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 2012年7-8月美国H3N2v确诊病例发病曲线 第十九页，编辑于星期日：十二点 二十五分。 美国H3N2v病原学信息 重配了2009年甲型H1N1病毒的M基因 2011年分离到的12株H3N2v类似 人H3N2v病例与猪H3N2基因序列的相似性极高 该病毒对神经氨酸抑制剂敏感 已开发H3N2v疫苗候选株 第二十页，编辑于星期日：十