KDIGO的AKI临床指南修订版本.pdfVIP

KDIGO的AKI 临床指南KidneyInternational2012 推荐意见的强度 分级 意义 患者 临床医生 政策 1级“我们推荐 你的医院中大多数患 大多数患者应当 推荐意见可以作 者应当接受推荐的治 接受推荐的治疗 为制订政策或行 疗措施，仅有少数患 措施 为评价的参考 者不然 2级 “我们建 你的医院中多数患者 不同患者应当有 在制订政策前，很 议” 应当接受推荐的治疗 不同的治疗选择. 可能需要对推荐 措施，但很多患者不 每名患者需要得 意见进行广泛的 然 到帮助，以便作出 讨论，并有利益攸 与其价值观和意 关方参加 愿相符合的决策 支持证据的质量 分级 证据质量 意义 A 高 我们相信真正疗效与疗效评估结果非常接近 B 中 真正疗效很可能与疗效评估结果接近，但也有可能两者存在 显著差别 C 低 真正疗效可能与疗效评估存在显著差别 D 很低 疗效评估结果非常不肯定，常与真实情况相去甚远 推荐意见总结 推荐意见 推荐级别 2。 AKI定义 未分级 2.1 AKI 的定义与分级 2.1.1 AKI 的定义为以下任一 •48 小时内SCr增加≥0.3mg/dl （≥26.5 μmol/l)；或 •已知或推测在过去7天内SCr增加至≥基础值的1。5倍;或 •尿量〈0。5ml/kg/hx6hrs 2。1.2 根据以下标准对AKI 的严重程度进行分级（表2） 表2 AKI 的分级 分级 血清肌酐 尿量 未分级 1 基础值的 1。5 –1.9 倍 或增加 〈0.5ml/kg/hrx6 –1 ≥0.3mg/dl( ≥26。5 μmol/l) 2hrs 2 基础值的2。0 –2。9倍 0。5ml/kg/hrx ≥12 hrs 3 基础值的 3.0 倍或 肌酐升高至 〈0.3ml/kg/hrx ≥24 ≥4 。0mg/dl （≥353.6 μm hrs 或 l/l) 或 无尿≥12hrs 开始进行肾脏替代治疗 或 年龄18 岁时,eGFR 下降至 35ml/min/1 。73m2 2。1. 应当尽可能确定AKI 的病因 未分级 2.2 风险评估 2.2.1 我们推荐根据患者的易感性和暴露情况对AKI 的风险进行分级 1B 2。2.2 根据患者的易感性和暴露情况进行治疗以减少AKI 的风险（见 未分级 相关指南部分） 2.2.3 通过测定SCr和尿量鉴别AKI高危患者以检测AKI