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编 号： 军队院校招收普通中学高中毕业生政治考核表 省（市、区） 县（市、区） 考生号 姓 名 曾用名 性 别 出生日期 政治面貌 民 族 （照片） 公民身份 户籍所 号 码 在 地 考生学校 是否应届生 所 在 地 毕业学校 报考院校 及专业 家庭地址 本人手机 及邮编 及家庭电话 起止时间 所在学校或单位 职 业 证明人 主要经历 家庭主要 称 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务 成 员 主要社会 称 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务 关系成员 奖惩名称 奖惩时间 奖惩单位 奖惩原因 奖惩情况 本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。 本人签名： 年 月 日 在校表现 及学校考 责任人签名： 单位盖章 核 意 见 年 月 日 教育机构、 工作单位、 村 ( 居 ) 委 会考核意 责任人签名： 单位盖章 见 ( 往届生 填写) 年 月 日 走访调查 走访调查组成员签名： 意 见 走访调查组负责人签名： 年 月 日 常住户口 所在地公 责任人签名： 单位盖章 安派出所 考核意见 年 月 日 县(市、区) 人民政府 征兵办公 室、兵团各 师（市）征 责任人签名： 单位盖章（人武部征兵专用章） 兵办公室 考核结论 年 月 日 意见 说明：1.政治考核结论分为合格、不合格两种；结论为不合格的考生不参加面试、体检。 2.此表必须装入考生档案。