温病学第九章.pptVIP

【治法】清心开窍 【方药】清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹，或紫雪丹 * 第六十页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 （五）阳气暴脱 【证候与病机】热势骤降，四肢厥冷，面色青灰，冷汗淋漓，皮肤花纹，斑疹成片，色紫暗，唇指青紫，呼吸弱，血压低，神情模糊，进而神志不清，舌质淡暗，苔灰滑，脉伏难及或至数不清，或微细欲绝。 * 第六十一页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【病机关键】此为伏热久留，阴损及阳所致的阴阳两脱，属气血阴阳不能接续，神气散乱之征。 【辨证要点】热势骤降，冷汗肢厥，斑疹紫暗，脉微欲绝。 * 第六十二页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【治法】回阳救逆。 【方药】回阳救急汤《伤寒六书》。 四逆汤合六君子汤加五味子、肉桂、麝香、龙骨、牡蛎。参附汤回阳，麝香开窍，参苓草温壮心阳，龙牡五味固脱。 * 第六十三页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 （六）热盛动风 【证候与病机】高热不退，头痛头胀，烦渴，烦闷躁扰，甚则狂乱，神昏，四肢抽搐，颈项强直，甚或角弓反张，舌干红绛，脉弦数。 * 第六十四页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 （一）初发证治 2、卫气同病 【证候与病机】发热恶寒，无汗或有汗，头项强痛，肢体酸痛，心烦口渴，腹胀，大便干燥，唇焦，舌苔黄燥，脉滑数或弦数。 【病机关键】时邪困表，里热内蕴 【辨证要点】恶寒发热，头痛身痛，苔黄燥，脉数有力。 * 第二十八页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【治法】解表清里 【方药】葱豉桔梗汤（《通俗伤寒论》）加黄芩、增损双解散（《伤寒温疫条辨》） * 第二十九页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 （一）初发证治 3、热灼营分 【证候与病机】身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干而反不甚渴，舌质红绛，苔薄或无苔，脉细数。 【病机关键】春温发于营分，或气热传营，热灼营阴，心神被扰。 【辨证要点】身热夜甚，心烦躁扰，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。 * 第三十页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【治法】清营泄热 【方药】清营汤《温病条辨》 叶天士：“入营犹可透热转气” * 第三十一页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 （一）初发证治 4、卫营同病 【证候与病机】发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，口渴，心烦躁扰，甚或时有谵语，肌肤斑疹隐隐，舌红或绛，苔白黄相兼或少苔，脉浮弦数。 【病机关键】风热病邪引动春温发于营分 【辨证要点】发热恶寒、斑疹隐隐、舌绛 * 第三十二页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【治法】泄卫透营 【方药】银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大 青叶、倍玄参方《温病条辨》 * 第三十三页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 （二）邪盛气分 1、热灼胸膈 【证候与病机】身热心烦，坐卧不安，咽干咽痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄而干，脉数。身热不已，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽痛，面赤口渴，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄或黄白相兼而燥，脉滑数。 * 第三十四页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【病机关键】热郁胸膈气分；热聚胸膈，燥热在肠腑，但非腑实证 【辨证要点】心烦懊憹，坐卧不安，口渴；身热烦躁，胸膈灼热如焚，大便秘结 * 第三十五页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【治法】清宣膈热，或兼以通便泄热。 【方药】凉膈散 * 第三十六页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 （二）邪盛气分 2、阳明热盛 【证候与病机】壮热恶热，面赤，汗多，心烦，渴喜凉饮，舌红，苔黄燥，脉洪大或滑数。 【病机关键】春温发于阳明，或少阳热邪里传 【辨证要点】四大 【方药】白虎汤 * 第三十七页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 （二）邪盛气分 3、热结肠腑（三证） （1）阳明腑实，阴液亏损 【证候】身热，腹胀满，便秘或热结旁流，口干，咽燥，唇裂，舌苔焦燥，脉沉细。 * 第三十八页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【病机关键】阴液亏损，阳明腑实 【辨证要点】身热，腹胀满，便秘或热结旁流，口干，咽燥，唇裂，脉沉细。 * 第三十九页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【治法】滋阴增液，攻下腑实 【方药】增液承气汤 * 第四十页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 （2）阳明腑实，气液两虚 【证候】身热，腹满便秘，口干，咽燥，倦怠少气，或撮空摸床，肢体颤动，目不了了，苔干黄或焦黑，脉沉弱或沉细。 * 第四十一页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【病机关键】阳明腑实，气液两虚 【辨证要点】身热，腹满便秘，口干，咽燥，倦怠少气 * 第四十二页，编辑于星期日：二十一点 四十六分。 【治法】滋阴益气，攻下腑实 【方药】新加黄龙汤（吴鞠通《温病条辨》