iga肾病讲解课件.pptx

IgA肾病讲解;2. 肾小球系膜细胞 3. 肾小球上皮细胞 4. 肾小管上皮细胞 5. 间质成纤维细胞;概述;■肾小球系膜区IgA沉积还可见于过敏性紫瘢、 酒精性肝硬化、系统性红斑狼疮等疾病。 诊断原发性IgA肾病时必须排除这些继发性 的IgA肾病。 ■近年来发现部分IgA肾病患者有家族性或遗 传性倾向。;病理改变;■电检检査：在肾小球系膜区可见到，团块 或粗大颗粒、电子致密物沉枳，有不同程 度的系膜细胞和系膜族质增生，少数病例 可见基底膜致密层变薄或断裂，伴有?肾病 综合征患者可见上皮细胞足突融合.;临床表现;＜本將引起单纯性血尿最常见的顕发性时小球有 炎.约占60%~70%° 10%~15%患者呈现血尿、资 白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿等急性肾炎 徐合征表现?;■ W敬临需踽誰.衰 ?化验检査：;诊断与鉴别诊断;2. 过敏性紫療性肾炎，病理改变包括免疫病 理与IgA肾病相同，但前者有典型的肾外表 现如：皮肤紫瘢、关节肿痛、腹痛和黑便 等，可鉴别. 3. LN免疫荧光多成滴堂亮（IgG、IgA、IgM、 C3、纤維蛋白相关抗原均阳性）此外SLE 多系统受累的临床特征即免疫学检査有助 于鉴别.;治疗;2?慢性肾小球肾炎綜合征：以延緩背功能恶化为主 要治疗目的，伴有高血压者积极控制高血压对保 护肾功能极为重要，ACEI和ARB有较好的降低血 压.和延緩肾功能悪化的作用.如24小时尿登白 介于1.0~3.0之,何应将血压控制在125/75mmHg以 下.发挥ACEI和ARB减少尿蛋白的作用，如肾功 能不全较重血肌酔大T350umol/I不应再使用?;3. 大量版白尿或肾病综合征按肾病综合征处 理,病理改变轻微者糖皮质激素和细胞毒 类药，可获得较好疗效.大量蛋白尿长期 得不到控制者，肾功能常进展至肾衰预后 较差. 4. 急进性肾小球肾炎综合征：肾活检以IgA沉 积为主的新月体肾小球肾炎，临床肾功能 常极具恶化，应按急进性肾炎处理.对主 要为细胞性新月体者应给予强化治疗，如 甲强龙、环磷酰胺冲击治疗等.;微化中药治疗;第一、活血通络，扩张各级肾动脉，改善 肾脏缺氧状态. 第二、祛瘀清除病灶组织，阻断肾脏纤维 化。 第三、修复受损肾脏固有细胞，达到恢复 肾功能的目的、;谢谢大家