学校结核病与潜伏感染防控知识问答.docxVIP

XXXX学校 结核病与潜伏感染防控知识问答 结核病是严重危害人民群众身体健康的重大传染病，全球有大约23%的人口（近17亿人）感染结核分枝杆菌，我国约有3.6亿人感染，是全球结核潜伏感染负担最重的国家之一。 Q1.什么结核病？ 答：结核病是指人体感染结核分枝杆菌后，由于人体抵抗力下降所引起的一种慢性传染病，结核菌可以侵害人体的各种器官，以肺部最为常见。肺结核常见症状主要有咳嗽、咳痰超两周或痰中带血，全身症状有午后低热、盗汗、胸痛、胸闷、食欲不振、体重减轻等。肺结核主要通过呼吸道传播。 Q2.学校结核病的疫情严重吗？ 答：我国每年报告结核病患者80多万，其中学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的4-6%,从报告年龄来看，15-24岁年龄组约占学生报告发病总数的85%,即高中阶段，本专科阶段的学生发病数较多。 Q3.得了结核病该怎么治疗？会对学生的将来有什么影响吗？ 答：怀疑得了结核病应当到结核病定点医疗机构进行诊疗。结核病的治疗也应遵循早期、适量、联合、规律和全程的原则，只要早期诊断、治疗方案正确、坚持正规全程治疗，结核病的预后绝大多数很好，治愈后对将来的学习、生活、工作不会产生影响。 Q4.什么是结核潜伏感染？怎样才能确定为结核潜伏感染? 答：结核潜伏感染是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。结核潜伏感染者没有结核病相关的症状和体征，没有传染性。目前结核潜优感染没有金标准。WHO推荐的用于结核分枝杆菌潜优感染的诊断技术主要有PPD皮试和丫-干扰素释放试验两种。通过检测人体结核相关的免疫应答状态确定是否为结核潜伏感染。当PPD皮试后的硬结达到一定大小或者Y-干扰素释放试验阳性，且经过X线等其他检查未发现活动性结核病灶，才能确定为结核杆菌潜伏感染。 Q5.结核潜伏感染的现状严重吗？ 2013年，在我国选择了四个不同结核病疫情地区的农村全人口（5周岁以上）开展了目前全球最大规模的结核分枝杆菌感染的流行病学调查和队列研究项目，共计筛查约22,000人。同时使用PPD皮试和Y-干扰素释放试验两种检测技术开展了结核分枝杆菌感染率调查。经过年龄和性别校正后的结果显示：PPD≥5mm的人口比例为40%（不同地区为22%?53%）、PPD≥10mm的人口比例为28%（不同地区为14%?42%）、PPD215mm的人口比例为19%（不同地区为13%?20%）、丫-干扰素释放试验阳性率为19%（不同地区为7%~25%）o Q6.PPD阳性就是结核潜伏感染吗？ 答：不一定，感染过结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌或者接种过卡介苗等，都可能导致PPD试验阳性。我国的《肺结核诊断标准（WS288—2017）》规定PPD用于结核潜伏感染诊断的标准为：在卡介苗接种地区和/或非结核分枝杆菌感染流行地区，以PPD反应210πιπι为结核感染标准；对HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月者，PPD反应25mπι为结核感染。 Q7.结核潜伏感染者会变成结核病患者吗？ 答：结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素，包括染菌量的多少、细菌毒力的强弱，以及感染者自身的免疫状况等。一般来说结核潜伏感染者大多数不会发病，而是处于潜伏感染状态，只有当机体抵抗力下降时,潜伏在体内的结核菌才有可能生长繁殖，导致发病。一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病的风险约为5-10%o Q8.学生被确定结核潜伏感染后一定要预防性服药吗？ 答：结核潜伏感染者接受抗结核预防性治疗，可以使其发病的风险大大减少。据研究，正确全程的预防性治疗，可以降低60-90%的发病风险。预防性治疗一般使用1-2种抗结核药物，服药时间一般为3-6个月。因此当学生有明确的结核病患者接触史，并被确定为结核潜优感染时，强烈推荐进行预防性服药。《学校结核病防控指南（2020版）》中要求的预防性服药对象主要有单纯PPD强阳性或Y-干扰素释放试验阳性者。 Q9.预防性服药会对孩子有什么影响吗？ 答：预防性服药中所用的药物包括异烟肺、利福平等，都已在临床应用并被证明是安全有效的。在用药过程中可能出现不良反应，但青少年学生和幼儿预防性服药的不良反应发生率很小，一般肝功能异常发生率不到1%,而且即使发生肝功能异常，适当处置后即可恢复，不会造成长期影响。在预防性治疗开始前、治疗期间都会进行肝肾功能、血常规等监测，一有不良反应都能及时发现和处置。未发现预防性治疗结束后对人体有远期危害，预防性治疗对孩子将来的学习、工作和生活不会产生影响。 Q10.接触了结核病人就一定会被感染吗？ 答：接触结核病患者后会不会被感染，决定于很多因素，包括传染源的病情严重性、排菌量多少、咳嗽频度、病人居室的通风情况、接触的密切程度和时间、接触者的抵抗力等等。一般而言，病原学阳性肺结核患者的传染性最大，其他肺结核患者