内科护理学笔记(呼吸系统).docxVIP

文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持. 呼吸系统疾病病人的护理 概述 呼吸系统的结构和功 呼吸系统的结构和功能 一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道(以环状软骨为界) 上呼吸道-- 鼻、咽、喉(对吸入气体的加温 37℃、 湿化 95%和机械阻拦作用) 下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气 管末端(防御作用) @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道， 吞咽时会厌将 喉关闭， 防止食物进入下呼吸道。 环状软骨在声带下 方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位。 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。 右主支气管 较左支气管粗、短而陡直， 因此异物或吸入性病变(如 肺脓肿) 多发生在右侧， 气管插管过深时亦易误入右 主支气管。 @ 气管、支气管黏膜表面由纤毛柱状上皮细胞构 成， 正常情况下杯状细胞和黏液腺分泌少量黏液。 黏 液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要 防 御机制。 (二)肺 导气部： 主支气管由肺门进入左、 右肺中， 分支到各肺叶， 又反复分支成树状，称为支气管树，支气管树又 反复分支总称为肺的导气部 $ (具有输送气体的功能) 肺实质： (肺内各级支气管和肺泡) 呼吸部： 终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续分支 为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通 肺组织肺泡 肺组织 $ (具有气体交换的功能) 肺间质：结缔组织 肺泡上皮细胞有两型：Ⅰ型细胞与邻近的肺毛细血管内皮细胞构成气血屏障(呼吸膜)； 肺泡上皮细胞有两型：Ⅰ型细胞 1文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑. 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持. Ⅱ型细胞 Ⅱ型细胞 分泌表面活性物质，在肺泡表面形成薄薄的液膜，其功 能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。 肺有双重血流供应： 1.肺循环 2.支气管循环 (三) 胸膜腔和胸内压 胸膜腔是由胸膜(脏层和壁层)围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压 是指胸膜腔内的压力(负压)胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及 淋巴液的回流。 二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 氧气 肺部的毛细血管 二氧化碳 呼吸道 肺 外界 空气 组织细胞 二氧化碳 氧气 1) 外呼吸： (肺呼吸) 肺与外界的气体交换---- 肺通气 肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2) 气体在血液中的运输 3) 内呼吸(组织呼吸)：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功 2、防御功能 (1)调节和净化吸入的空气； (2)清除气道异物； (3)反射性的防御功能； (4)清除侵入肺泡的有害物质； (5)免疫防御。 呼吸系统疾病病人常见的症状和体 呼吸系统疾病病人常见的症状和体征 1、咳嗽与咳痰 1 1)咳嗽的性质 干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽---- 咳嗽伴有痰液 ------ 常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核。 2 2)咳嗽的时间 突然发作的咳嗽---- 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽----- 多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧----- 多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左 心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 3)咳嗽的音 3)咳嗽的音色 金属音的咳嗽 ---- 见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 2文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑. 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持. 咳嗽声音嘶哑 ---- 见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽 ---- 见于喉部疾病或气管受压。 4) 痰的性状 痰的性状可分为(黏液性)、(浆液性)、(脓性)、(黏液脓性)及(血性)等。 白色黏痰 ---- 见于慢性支气管炎。 铁锈色痰 ---- 肺炎球菌肺炎。 血丝痰或血痰---- 见于肺结核、支气管肺癌、支扩 粉红色泡沫状痰 ---- 见于肺水肿。 白 白色泡沫或黏液痰转为黄色----- 有细菌性感染 红棕色胶冻状痰---- 肺炎克雷伯杆菌感染有关 灰黑色痰---- 大气污染或肺尘埃沉着症有关。 恶臭痰 ---- 提示肺部厌氧菌感染。 草绿色痰---- 绿脓杆菌感染 果酱样痰---- 肺吸虫病 巧克力色/红褐色痰 ---- 阿米巴脓肿 5 5) 痰量： 24 小时咳痰量＞100ml 为大量咳痰。 肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰液静置后出现分层现象，上层为(泡沫)，中层为(浆液)，下 层为(脓液及坏死性物质)。 2、肺源性呼吸困难 1) 吸