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抗凝药物的管理 神经内一科 杜月坛 概念 抗凝药物： 是通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物。 主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。 静脉 肺动脉栓塞 (PE) 血凝块移行至肺脏并发生嵌顿 大多数血凝块为深静脉血栓 深静脉血栓 (DVT) 是下肢深静脉中形成的血栓 风险因素包括: 血管损伤 血流淤滞 血液高凝状态 动脉 房颤(AF)可引起血栓形成，然后移行到脑部 AF 使发生中卒中的风险上升 卒中 DVT + PE = 静脉血栓栓塞性疾病( VTE) 急性冠脉综合征 (ACS) 包括不稳定 性心绞痛以及心梗MI – 凝血系统激活参与此过程 急性冠脉综合症 血栓形成是很多疾病的重要环节 ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio) 普通肝素 1930s ATIII + Xa 静脉间接 Xa抑制剂 2002 IIa 口服直接 凝血酶抑制剂 2004 ATIII + Xa + IIa(Xa IIa) 低分子量肝素 1980s II, VII, IX, X(Protein C,S) 华法林 1940s Xa 口服直接 Xa抑制剂 2008 IIa 静脉直接 凝血酶抑制剂 1990s 抗凝药物的发展史 抗凝血药的种类 华法林 *是一种间接