抗生素降阶梯治疗PPT课件.pptxVIP

抗生素降阶梯治疗;感染对危重病的影响; 我院ICU上半年致病菌（171株）;欧洲一项15年的研究，对随机入选的5727例ICU成年危重病患者一组3361例局部与全身联合应用抗生素预防性治疗，可明显降低呼吸道感染发生率和患者总病死率;另2366例仅局部应用抗生素者，对降低感染率及总病死率均无明显影响。;;危重病抗生素应用不当的后果;降低死亡率的主要办法，就是根据当地的细菌流行病学资料，选择适当的抗生素进行最初的经验性治疗。;;降阶梯治疗策略的临床意义; 什么是起始经验治疗？;起始经验性治疗的目标;;降阶梯治疗策略的概念;实施降阶梯治疗策略的时机？ ;;降阶梯治疗策略的临床意义; 降阶梯治疗策略的药物选择; 多变量分析后发现，起始治疗不当 是影响死亡率的最重要因素，最常出现 的失误是使用头孢菌素治疗耐药的革兰 阴性菌。 ;治疗不当： 头孢菌素使用不当的频率;起始适当治疗应考虑的因素;2000-2001 NPRS 前5位耐药菌分布情况 (Gram-Negative isolates,N=2020, Patients=1603);VAP细菌发生耐药的危险因素;所有患者接受机械通气的时间?7 天，且已经接受过抗生素治疗。;;降阶梯治疗的药物选择;降阶梯治疗策略的适用人群;哪些患者能够从经验性广谱抗生素治疗中受益？;; 总