医院业务流程图.pdf

—— 医院业务流程图 * * * * 2012 年 3 月 1 / 16文档可自由编辑 目 录 第一章 言 3 P1.1 编写的目的： 3 P1.2 定义： 4 P1.3 参考资料： 4 第二章 业务分析 5 P2.1 业务整体描述： 5 P2.1.1 门诊流程： 5 P2.1.2 住院流程： 6 P2.1.3 手术准备工作流程 10 P2.1.4 转科转院流程： 13 P2.1.5 医嘱/处方执行流程： 14 2 / 16文档可自由编辑 第一章第一章 引 言 P1.1 编写的目的： 在医疗卫生领域，大量的医疗活动需要记录和交换信息。在在医疗卫生领域，大量的医疗活动需要记录和交换信息。在 科室内，医护人员需要记录和交流患者的病情资料；在专业诊断和 治疗科室之间，需要传递服务申请和返回诊断结果；在不同的医疗 机构之间，如医院与社区，需要传递诊断单和患者资料等。而在实 际应用中，医学和信息学的结合并没有产生预期的爆炸效用，甚至 还远远滞后于信息技术在其他行业领域的应用。医院必须分派相当 多的医护以及业务人员去手工管理这些资料。正常而言，一个临床 医生需要花费80%的时间停留在手工书写病历病程上。许多医院在 地里面积以及空间十分紧张的情况下，仍不得不去建立一个可以和 大型图书馆规模相当的病案室，但是信息量大，缺乏有力的管理手 段，这些资料得不到有效地应用。 在基于手工的医疗过程中到处充满导致医生、护士犯错误的各 种可能性。据美国 Gartner Group 研究数据表明：一个普通的医院 里，每给药 5 次就会有一个错误发生，对病人构成潜在危害占 7%。 同时研究也发现，每年发生的医疗错误中，可以预防的占70%。不 可能预防的占 24%，以医疗错误中最常见的医药错误而言，其错误 的三大来源，来自医生占56%，护士34%，药剂师 10%。而错误的发 生主要是由于对药品以及病人的信息掌握不充分所造成的。 3 / 16文档可自由编辑文档可自由编辑 建立以电子病历（EMR）系统为基础的医院信息系统对于防止 医疗差错，提高医护质量有突出的作用。可以从根本上改善医生对 病人信息和药品信息的掌握，并通过实现基本的临床决策支持系统 来减少大约 40%的可预防性错误，并为下一步把临床决策支持欧诺 个整合到整个医疗服务过程和工作流过程中打下充实的基础。 P1.2 定义： 1) 国际疾病分类代码（ICD） 2) SNOMED(Systematized Nomenclature of Medicine) 医学系统化术语学系统 3) LOINC （Laboratory Observation Identifier Names and Codes) 实验室器械标识符与代码。 4) HL7 文本交换协议 P1.3 参考资料： 1）中华人民共和国卫生部卫生部 , 国家中医药管理局 . 病 历基本内容架构与数据标准（试行）. 2009 年 2）电子病历系统功能规范（试行）2009 年 3）常艳群. 最新电子病历书写基本规范解析. 军事科学医 学出版社, 2011 年 4 / 16文档可自由编辑 第二章第二章 业务分析 P2.1 业务整体描述： 门诊部 入院 ... 出院