药理学案例分析(2).docxVIP

患者，女，16岁。敌敌畏中毒，10分钟后出现呕吐症状，脸色发灰，口吐白沫，牙关紧闭，间停呼吸，全身颤抖，并出现呼吸衰竭、昏迷症状。抢救：立即放置通气导管，然后插胃管洗胃，导尿，碘解磷定1.5g静脉滴注、阿托品10mg静脉推注。开始患者无反应，阿托品静脉推注量从20mg、40mg到80mg，5分钟之内，随着剂量的加大，患者心率加快，瞳孔由1mm渐渐增大至4mm，皮肤由潮湿变为干爽。患者阿托品化后，医生一边用药，一边严密观察病情，至次日清晨6时，患者开始苏醒。 （1）有机磷中毒时解救的原则是什么？ （2）有机磷中毒时为什么要用大剂量阿托品？什么是阿托品化？ （3）有机磷中毒时用碘解磷定的作用机制是什么？ 清除毒物，支持疗法 阿托品为治疗急性有机磷酸脂类中毒的特异性、高效能解毒药物。能迅速对抗体内Ach的M样作用，大剂量也能解除部分中枢症状，并可兴奋呼吸中枢。 阿托品化即出现瞳孔散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等临床表现。 使被有机磷酸脂类抑制的AchE恢复活性。 2.患者，男性，32岁。阵发性心悸3年，因过劳加重入院。心电图检查提示异位心律，室上速，完全左束支传导阻滞，QRS波群增宽。查体：体温36.5℃，血压140/105mmHg，消瘦，面色苍白，叩诊心界无扩大，心率200次/分，诊断：阵发性室上性心动过速。入院后立即口服普萘洛尔15mg，于两小时后患者