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1
血液透析急性并发
---溶血
血透室
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2
录
目
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.
3
因
原
透析液过度加热 (温度42℃);
水净化或在处理过程中漂白剂,甲醛或氧化物污染;
透析用水氯胺,硝酸盐或铜超标;
低渗透析液;
血泵故障(旋转血泵的功能失调致红细胞破裂引起)
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4
胸闷,心悸,心绞痛,气急,烦躁,腰部疼痛,腹痛,发冷,寒战,低血压,心律失常等,有时甚至昏迷; 检查可发觉皮肤色素冷静加重,静脉管路颜色变深,变黑或静脉管路内血液为葡萄酒色; 试验室检查发觉血细胞比容明显下降,雪离心后血浆呈浅粉红色并伴有高钾血症;
临床表现
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5
假如大量的溶血不能被早期发觉,那么从溶解的红细胞释放出的钾将引起高钾血症,并导致肌无力,心电图反常,最终导致心律失常死亡; 透析液低渗除引起溶血外,仍引起血压高,脑水肿,水中毒;少量溶血不易发觉,但贫血会逐步加重;急性溶血仍将引起残余肾功能进一步恶化;
溶血的后果
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6
溶血的应急流程示意图
透析中发生溶血
立刻关泵,暂停透析,丢弃管道内的血液
吸氧,监测生命体征,帮助医生做好抢救工作
采集血标本,做好输血前预备工作
留意给患者保暖劝慰患者,缓解其焦虑紧急的心情
积极查找诱发溶血的缘由加以解除
同时通知医生
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7
原就
处理
严格检测透析液浓度温度,定时对机器进行检修,加强对水处理系统的治理,定期对水质进行检测;
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.
8
THANK YOU
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