CT影像表现书写模板.docVIP

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  • 2022-06-30 发布于江苏
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CT影像表现书写模板 CT模板 腹部 单发肝囊肿 肝外缘光整,其大小、形态及各叶比例正常,肝 叶 段可见一直径约 cm的类圆形低密度影,边缘光滑清晰,增强扫描不强化,余肝实质密度均匀,肝内外胆管无扩张,肝门结构清晰,未见异常组织密度影。胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。胰腺大小、形态及密度正常。脾不大,脾实质密度均匀。双肾大小形态正常,实质密度均匀,肾盂未见扩张,未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水征象。 肝叶段囊肿,胆胰脾及双肾未见异常。 多发肝囊肿 肝外缘光整,其大小、形态及各叶比例正常,肝实质内可见多发大小不等的类圆形低密度影,边缘光滑清晰,最大者位于肝 叶 段,直径约 cm,余肝实质密度均匀,肝内外胆管未见扩张,肝门结构清晰,未见异常组织密度影。胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。胰腺大小、形态、密度及各叶比例未见异常。双肾大小形态正常,实质内密度均匀,肾盂未见扩张,未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水征象。 多发肝囊肿,胆胰脾及双肾未见异常。 肝癌 肝表面高低不平,各叶大小比例失调,肝实质内密度不均匀,肝 叶可见大小约 cmX cm的不规则团片状低密度影,边界模糊,增强扫描动脉期病灶呈不均匀明显强化,门静脉期病灶内造影剂迅速消退,呈低密度影。门静脉 支内可见充盈缺损,肝内外胆管未见扩张。门静脉增宽,最大内径约 cm。胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。脾增大,约 个肋单元,上线径线超过12cm,脾实质密度均匀。胰腺大小、形态及密度正常。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,腹腔内可见 未见积液征象。 肝叶肝癌伴门静脉★支癌栓形成,肝硬化,脾大,门静脉高压,腹水。 肝血管瘤 肝脏表面光整,各叶大小比例正常,肝 叶 段可见一大小约 cmX cm的团片状低密度影,与正常肝组织分界尚清楚,增强扫描动脉期病灶边缘可见结节状明显强化灶,门静脉期可见病灶由边缘向中心逐渐强化,平衡期病灶内被造影剂填充,余肝实质密度均匀,未见异常强化病灶,肝内外胆管未见扩张。胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。胰腺大小、形态、密度及各叶比例正常。脾不大,实质密度均匀。双肾大小形态正常,实质密度均匀,两侧肾盂未见扩张。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水征象。 肝 叶 段占位性病变,考虑血管瘤。 肝硬化 肝表面高低不平,各叶大小比例失调,肝实质内密度不均匀,未见明显占位性病变,肝内外胆管未见扩张。门静脉增宽,最大内径约 cm。胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。胰腺大小、形态及密度正常。脾增大,约 个肋单元,上下径线超过12cm,脾实质密度均匀。双肾大小形态正常,实质密度均匀,肾盂未见扩张,未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,腹腔内可见水样密度影。 肝硬化,脾大,门静脉高压,腹水。 男性 盆腔正常 围结构分界清晰,颈部淋巴结无肿大。 甲状腺CT扫描未见异常。 正常颈部 甲状腺形态大小正常,实质 密度均匀,未见异常组织密度影。颈部其它组织结构清晰,未见异常软组织肿块,气管居中,无受压或移位,颈部淋巴结无肿大。 颈部CT扫描未见异常。 正常颈椎 颈椎曲度正常。颈椎椎体骨质完整,椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生,未见异常软组织肿块影,椎旁结构清晰。椎管及两侧横突孔未见狭窄。 颈椎CT扫描未见明确异常。 正常乳突 外耳道通畅,鼓膜完整,鼓室内未见异常密度影,听小骨显示清晰。双侧乳突气房气化良好,未见异常密度增高影。鼓窦含气,未见右肉芽或胆脂瘤形成。两侧内听道口无扩大。 乳突CT扫描未见异常。 正常胸椎 胸椎椎体骨质完整,椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生,未见异常软组织肿块影,椎管结构清晰。 胸椎CT扫描未见明显异常。 正常眼部 双侧眼球无突出,眼环对称无增厚,球内及球后未见异常密度影及占位性病变。眼外肌未见增厚,视神经大小形态位置正常。眼眶骨质完整,未见骨质破坏。 眼CT扫描未见异常。 正常腰椎 腰椎椎体骨质完整,椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或吸收,违纪案异常软组织密度影,椎管及两侧侧隐窝无狭窄。 腰椎CT扫描未见异常。 正常寰枢椎 寰枢椎椎体骨质完整,齿状突与两侧侧块间间隙等宽,周围软组织未见明显肿胀,椎旁结构清晰。骨性椎管及两侧横突孔未见狭窄。 寰枢椎CT扫描未见异常。 三维重建 茎突过长 2D+3D+MPR:双侧茎突走行未见异常,左侧长度为3.2cm,右侧长度为3。47cm。茎突骨质未见异常。余未见异常改变。 双侧茎突发育过长。 茎突正常 双侧茎突走行及粗细未见异常,左侧茎突长度为2.14cm,右侧茎突长度为2.52cm。茎突骨质结构未见异常。 双侧茎突三维重建未见明确异常。 先

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