呼吸机脱机撤机SBT自主呼吸实验.pdfVIP

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2022-06-30 发布于江苏
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呼吸机脱机撤机SBT自主呼吸实验.pdf

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MICU 机械通气患者自主呼吸试验（SBT ）标准 SBT：Spontaneous Breathing Test 一、撤机前满足的一般条件（筛选试验）： 1.导致机械通气的病因好转或被祛除。 2.氧合指标：Pa 2/Fi 2≥150 mmHg;PEEP≤5 cmH 2O; Fi 2≤40%; pH≥7.25; 对于COPD 患者：pH7.30，Fi 235%，Pa 250 mm Hg 。 3.血流动力学稳定，无心肌缺血动态变化，临床上无明显低血压(不需要血管活性药物治疗或只需要小剂量药物，如多巴胺或多巴酚丁胺5～10ug/kg ．min ）。 4.有自主呼吸的能力。二、SBT 的通气策略选择采用低水平支持 ,CPAP （持续正压通气）≤5cmH 或 2 PSV≤7cmH 2 三、SBT 耐受性的评价。 SBT 成功的客观指标 SBT 成功的主观临床评估指标 1.血气指标： 1.无精神状态的改变 Fi 240%,Sp 2≥90% ；例如：嗜睡、昏迷、兴奋、焦虑； Pa 2≥60mmHg ；出汗； pH≥7.32； 2.无呼吸做功增加的表现 PaC 2 增加≤10 mmHg ）；如：使用辅助呼吸肌，胸腹矛盾呼吸 2.血流动力学稳定 HR＜120 次/分； HR 改变20% ；收缩压＜180 并＞90mmHg；血压改变20% ，不需要用血管活性升压药； 3.呼吸RR≤35 次/分；RR 改变不＞50% 。自主呼吸测试：30-120 分钟，如患者能够耐受应考虑脱机。四、失败的处理。未没有通过SBT 的患者，应采用不导致呼吸肌疲劳的机械通气方式，该并查找SBT 失败的原因。导致失败的原因被纠正后， SBT 可每24 小时进行一次。精选