三级医院创建科室准备台帐目录.pdf

第四卷：人才培养 三级综合医院创建科室台账卷内目录三级综合医院创建科室台账卷内目录 一、科室人才培养计划 第一卷：科室基本情况： 二、外出进修学习记录 一、科室介绍 三、继续教育培训登记 二、科室人员花名册 四、个人外出进修总结报告 三、科室人员基本情况表 五、科室业务学习记录本及签到记录 四、科室组织结构图 六、各种培训证书复印件 五、科室工作人员学历证件复印件 七、科室业务学习计划表 六、科室工作人员职称证件复印件 第五卷：三基三严 第二卷：医院规章制度及人员岗位职责 一、“三基三严”培训与管理制度 一、医院规章制度和各级各类人员岗位 二、“三基三严”培训计划 职责 三、月“三基三严”理论考试试卷及成 二、科室规章制度和人员岗位职责 绩汇总 第三卷：医疗技术 四、操作技能考核评分记录 一、医疗技术临床应用管理制度 五、医院“三基”考试成绩通知单 二、科室开展医疗技术项目清单 六、科内“三基三严”考核奖惩办法及 三、新技术新项目论证与审批 奖惩结果 四、手术分级管理制度 第六卷：医疗质量 五、手术分级管理目录 一、医院医疗质量管理和持续改 进方 六、手术医师手术分级管理档案 案、标准 七、各种医疗技术操作规范 二、科室医疗质量管理和持续改进方 八、科室常见病诊疗常规 案、标准 九、医疗技术损害处置预案 三、医疗质量管理小组和工作职责 十、开展新技术新项目获奖证书 四、月医疗质量持续改进自查材料 五、月医院质量管理小组会议记录 制度 六、医院质量信息反馈情况 二、医疗事故和有责任的医疗纠纷处理 七、临床路径管理制度和实施 办法 八、常见危重症抢救预案和工作流程 三、重大医疗过失行为和医疗事故防范 九、抢救室各种抢救设备设施配置一览 预案和处理程序 表 四、手术安全与手术风险评估制度 十、危急值管理制度和危急值报告处理 五、不良事件报告表 登记记录 六、不良事件处理和整改情况跟踪 十一、患者身份识别制度和程序 第九卷：医疗设备清单及维护 十二、科室病历质量管理 一、科室设备清单 十三、科室处方质量管理 二、大型医疗设备购买的可行性论证 第七卷：医院感染管理 三、设备维修保养记录 一、医院感染病例登记本 第十卷：教学工作 二、传染病登记本 一、科室教学工作