急腹症的护理精选幻灯片.pptx

1 急腹症的护理知识 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 2 什么是急腹症？ 急腹症就是腹部急性疾患的总称 也就是常见的突然发生的以腹部疼痛为主要表现的系列急性病变 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 3 急腹症有哪些特点呢？ 突出表现： 急性腹痛，需要早期诊断、紧急处理 特点： 发病急、病情重、变化快、病情复杂，常涉及内外妇儿等多个学科 难点：鉴别诊断是关键 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 4 急腹症的临床表现 腹痛：胀痛、绞痛、烧灼样痛、刀割样痛、 撕裂样痛等 消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等 发热： 其他： 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 5 腹痛相关名词的了解 内脏痛：定位不精确 感觉特殊（张力性刺激） 常伴有消化道症状 牵涉痛（放射痛） 躯体痛（敏感、定位准确） 腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛和反跳痛 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 6 牵涉痛 某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。 如：阑尾炎早期为上腹部或脐周围疼痛，之后相对固定于右下腹部；急性胆囊炎向右肩和背部放射； 急性胰腺炎左上腹部或束腰带样疼痛；肾输尿管绞痛，向腰部和会阴部放射；盆腔疾病向腰骶部牵涉； 膈肌受炎症刺激可致肩部疼痛；右下胸膜炎可引起右上腹痛等 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 7 壁层腹膜痛 由于壁层腹膜上分布的躯体感觉神经受炎症、机械、化学刺激，会导致定位清晰而准确的剧烈腹痛，当刺激强烈时可引起反射性腹肌收缩和强直，导致肌紧张、压痛和反跳痛，即所谓腹膜刺激征 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 8 疾病与腹痛的关系 持续性腹痛： 一般是炎症渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致 陈发性腹痛： 多为空腔脏器平滑肌痉挛所致，发生于空腔脏器梗阻或痉挛 持续性腹痛陈发性加重： 多为空腔脏器炎症与梗阻并存 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 9 急腹症的发病特点 外科急腹症：常先腹痛后发热，多见与饮食有关、 伴有消化道症状 妇科急腹症：多为突发性下腹部撕裂样疼痛，向 会阴部放射，伴有恶心、呕吐和肛门坠胀感，可伴有阴道不规则流血，出血量大者可出现休克症状 内科急腹症： 往往先发热后腹痛，腹痛部位不固定 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 10 从腹痛看疾病的转归 腹痛发生的缓急： 逐渐加重者多为炎症性病变，腹痛突然发生，多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等 腹痛的程度： 反映病情的轻重，一旦腹痛进行性加重，往往提示病情恶化 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 11 常见外科急腹症 普通外科： 急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡急性穿孔、 急性胆囊炎、急性胆管炎及腹部外伤等 泌尿外科：常见泌尿系结石 妇科：常见子宫外孕破裂 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 12 外科急腹症的四禁 禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情，延误治疗 禁饮食：以免增加消化道负担或加重病情 禁服泻药：以免引起感染扩散或加重病情 禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 13 外科急腹症的处置原则 炎症性急腹症 穿孔性急腹症 梗阻性或绞窄性急腹症 脏器扭转型急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 14 （1）炎症性急腹症 疾病特点： 起病慢，呈持续性发展。病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部，体温及白细胞升高 治疗原则： 应早期手术。如发病已超过48小时，病灶已局限包裹，全身状态较好者，可行保守治疗 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 15 （2）穿孔性急腹症 疾病特点： 刀割样剧痛，腹痛呈持续性发展，并进行性加重，常伴有休克。腹膜刺激征明显，可有气腹和腹膜渗出液 治疗原则： 同炎症性急腹症一样应早期手术。如发病已超过48小时，病灶已局限包裹，全身状态较好者，可行保守治疗 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 16 （3）梗阻性或绞窄性急腹症 疾病特点： 起病急，腹痛剧烈，腹痛为绞痛、陈发性加重，伴呕吐、腹胀，早期无腹膜刺激征。胆道梗阻时有梗阻性黄疸 治疗原则： 应早期手术。如病人已处于休