伤口造口评分的应用.ppt

关于伤口造口评分的应用 第1页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 造口并发症 国内外文献报道肠造口并发症在67%以上 Ayise Karadag对128例造口病人调查发现粪水性皮炎的发生率为17.9％，回肠和结肠造口术后均可发生，以回肠造口多见。报告证实造口周围皮肤粪水性皮炎的发生率为3％～42％ 第2页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 AIM的应用：DET评分﹥0 皮肤出现不健康 皮肤变化 对应 可视症状 确定最合适诊断 列出的问题逐一询问病人 确定最可能的原因 实施护理指南 第3页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 AIM造口周围皮肤指南的使用 根据导致的原因将皮肤问题分类为5种诊断类别 化学性刺激 Chemical irritation -刺激性接触性皮炎 Irritant contact dermatitis -过敏性皮炎 Allergic dermatitis 机械性损伤 Mechanical trauma 与疾病有关 Disease-relate 与感染有关 Infection-related 每一种诊断类别用不同颜色进行编码，以方便使用 第4页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 第5页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 DET评分 症状1 D-变色 2+2=4 变色的面积=2 变色的严重程度=2 症状2 E-侵蚀/溃疡 2+2=4 侵蚀/溃疡的面积=2 侵蚀/溃疡的严重程度=2 症状3 T-组织增生 0+0=0 组织增生的面积=0 组织增生的严重程度=0 总分=8 第6页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 评估原因 造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？ 不 造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？ 不 移除底盘，粘胶是否被粪便、尿液或其他分泌物侵蚀？ 不 造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其他分泌物? 不 造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清洁液或其他含有化学物质 的产品去处理造口周围皮肤? 不 造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发氧及/或如烧灼感？ 是 是 是 第7页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 护理指南 造口没有适当的乳头突起，考虑使用凸面底盘和附件产品，如防漏膏、条或腰带。 使用保护皮肤的产品，如皮肤保护膜 回肠造口，大量水样便，给予饮食建议和/或药物使排出物变粘稠 第8页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 第9页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 过敏性皮炎DET评分 症状1 D-变色 2+3=5 变色的严重程度=2 变色的面积=3 症状2 E-侵蚀/溃疡 3+1=4 侵蚀/溃疡的面积=3 侵蚀/溃疡的严重程度=1 症状3 T-组织增生 0+0=0 组织增生的面积=0 组织增生的严重程度=0 总分=9 第10页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 评估原因 底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块， 水肿和/或脱皮？ 不 造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或 药物的更换有关？ 不 病人身上的其他地方是否有可见的皮疹？ 是 是 第11页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 护理指南 避免使用含有过敏的造口用品或附件 考虑测试以确定是否有未知的过敏 应用少量的产品在腹部皮肤的表面观察有无任何反应。 如果过敏源不确定，考虑实验室测试 使用一个保护皮肤的产品，如皮肤保护膜 根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方）产品 第12页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 第13页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 症状1 D-变色 2+2=4 变色的面积=2 变色的严重程度=2 症状2 E-侵蚀/溃疡 2+1=3 侵蚀/溃疡的面积=2 侵蚀/溃疡的严重程度=1 症状3 T-组织增生 0+0=0 组织增生的面积=0 组织增生的严重程度=0 总分=7 DET评分 第14页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 机械损伤 可视症状 变色和/或 失去表皮 皮肤表皮潮湿和/或 皮肤不平出血和/或 疼痛 病变有不规则的边界 第15页，共37页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 评估原因 是否有摩擦或压迫风险(来自凸面底盘\腰带\衣服或肥胖) 不 有无摩擦引起的周围皮肤出血\侵