鼻出血问诊评分标准.pdfVIP

河北医科大学第二医院 鼻出血问诊评分标准 姓名 ：　　　　　　学号 ：　　　　　人员类型 ：　　　　专业基地 ：　　　　得分 ： 满分 扣分 项目（分） 具体内容和评分细则 （分） （分） 检查者介绍自己的姓名 1 自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 1 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 1 一般 姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、 5 项目（5）工作单位（每项 0.5 分） 主诉（5）主要症状描述（3 分）+ 持续时间（2 分） 5 起病情况 ：急、缓（1 分），患病时间（1 分） 2 病因或诱因 ：喝酒，外伤 2 侧别（单侧或双侧） 2 频度（间歇性、持续性） 2 主要症状 程度（涕中带血、少、多、大量） 3 的特点（13） 缓慢或加重的因素 2 能否自止 2 出血量估计 2 问 病情的发展与演变 ：自止、压迫或冷敷可止、不能止血 4 诊 内 现 病 史 鼻塞 2 容 （48） 伴随 流涕 2 （72） 症状 头痛 2 （12 分） 嗅觉减退 2 头昏、耳鸣、耳闭等其他相关症状 4 接受过的检查及结果 2 诊断 2 诊治 过程 何种处理（鼻腔烧灼、填塞、手术等） 4 （13 分）