流涕问诊评分标准.pdfVIP

河北医科大学第二医院 流涕问诊评分标准 姓名 ：　　　　　　学号 ：　　　　　人员类型 ：　　　　专业基地 ：　　　　得分 ： 满分 扣分 项目（分） 具体内容和评分细则 （分） （分） 检查者介绍自己的姓名 1 自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 1 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 1 一般 姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、 5 项目（5）工作单位（每项 0.5 分） 主诉（5）主要症状描述（3 分）+ 持续时间（2 分） 5 起病情况 ：急、缓（2 分），患病时间（2 分） 4 病因或诱因 ：感冒、受凉，小儿应询问是否有异物吸入或塞入，是否外 8 伤导致（每项 2 分） 鼻涕性质（黏涕、黏浓涕或清涕） 4 侧别（单侧或双侧） 2 主要症状 频度（间歇性、持续性） 2 的特点（13） 量（少、多、大量） 2 有无异味或臭味，有无涕中带血 2 现 问 病 病情的发展与演变 ：加重、减轻因素（每项 2 分） 4 诊 史 鼻塞 2 内 （48） 阵发性喷嚏 2 容 伴随 鼻出血 2 （72） 症状 头痛 2 （12 分） 嗅觉减退 2 发热、头晕、听力等其他相关症状 4 诊治过程：接受过的检查及结果（2 分），诊断（2 分），使用过的药物、剂量、