鼻塞问诊评分标准.pdfVIP

河北医科大学第二医院 鼻塞问诊评分标准 姓名 ：　　　　　　学号 ：　　　　　人员类型 ：　　　　专业基地 ：　　　　得分 ： 满分 扣分 项目（分） 具体内容和评分细则 （分） （分） 检查者介绍自己的姓名 1 自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 1 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 1 一般 姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、 5 项目（5）工作单位（每项 0.5 分） 主诉（5）主要症状描述（3 分）+ 持续时间（2 分） 5 起病情况 ：急、缓（2 分），患病时间（2 分） 4 病因或诱因 ：感冒、受凉、（小儿）异物吸入或塞入 6 侧别（单侧或双侧） 2 频度（间歇性、持续性） 2 主要症状 有无异味或臭味 2 的特点（13） 有无涕中带血 2 有无鼻腔干燥 2 病情的发展与演变 ：加重、减轻因素（4 分），症状变化（2 分） 6 现 问 病 流鼻涕 ：性质、侧别、频度 2 诊 史 阵发性喷嚏 ：诱因、发作、频度 2 内 （48） 伴随 鼻出血 ：侧别、频度、程度 2 容 症状 头痛 ：性质、部位、频度、程度 2 （72） （12 分） 嗅觉减退 ：侧别、频度 2 头晕、耳闭、发热等其他相关症状 6 诊治 接受过的检查及结果 2 过程 诊断 2 （13 分） 使用过的药物、剂量、疗程、疗效等