肠痈(急性阑尾炎)中医临床路径分析报告模板.pdf

结合国家给出的临床路径分析报告模板，及本次专家预审提出的意见 建议，分析报告做如下修改，请各科室按照模板修改本科室的分析报 告。（注意：同一个科室的分析报告的字体、格式、排版需统一规范。） 肠痈（急性阑尾炎） 病中医临床路径分析报告 （2015年度） 一、基本情况 威海市中医院外二科于2015年1月至2015年12月收治肠痈（急 31 性阑尾炎）病患者 人。进入住院临床路径的病例共 11例，入组 率35.4%，完成路径11例，退出路径0人，完成率100%。平均住院 日9天。治疗有效11例，总有效率100℅，平均住院费用7858.7元， 单病种日均费用1147.8590元，治疗费用比例21.2%，药物费用比例 12.66%，中药费用占药物费用比例18.2%，检查费用比例54.5%。 较去年相比，纳入路径人数明显增加，平均住院费用有所提高， 究其主要原因，2017 年医院加大了中医特色疗法应用力度，特色疗 法使用率提高、费用也相应提高。药占比、平均住院日有所下降。 应用的主要治疗方法有：应用的主要治疗方法有辨证口服中药、 红外线治疗、穴位贴敷、耳穴压丸等。 二、诊疗方案应用情况分析 （一）主要治疗方法应用情况 完成临床路径的31例病例中，应用的主要治疗方法有辨证口服中药、 红外线治疗、穴位贴敷、耳穴压丸。应用情况如下：中药饮片使用率 45.5%，中成药使用率18.8%，特色疗法使用率100%，辨证施治率 。 81.8% 。 其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤 结合国家给出的临床路径分析报告模板，及本次专家预审提出的意见 建议，分析报告做如下修改，请各科室按照模板修改本科室的分析报 告。（注意：同一个科室的分析报告的字体、格式、排版需统一规范。） 剂36例（45.5%），辨证选择口服中成药15例（18.2%），静脉滴注中 药注射液76例（93.8%），针灸治疗65例（80.3%），推拿治疗41例 （50.6%），中药熏洗治疗23例（28.4%），康复治疗81例（100%）， 内科基础治疗79例（97.5%），其他疗法46例（56.8%）。 （二）应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好（63%），中等（37%～ 63%）和差（63%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。 具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、穴位贴敷、针 灸、康复训练和内科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：口服中 成药、推拿、中药熏洗和其他疗法。 依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法 的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中， 因此临床医生的依从性好，如活血化瘀法治疗瘀血内阻型肠痈的疗效 比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因 此患者及其家属的依从性好，如穴位贴敷治疗逐渐被患者广泛接受， 无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保 政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。 分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面： 1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可 应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如 中药熏洗方法，适用于肠痈术后伤口肿胀、疼痛的患者；2. 某些疗 法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其 疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被 结合国家给出的临床路径分析报告模板，及本次专家预审提出的意见 建议，分析报告做如下修改，请各科室按照模板修改本科室的分析报 告。（注意：同一个科室的分析报告的字体、格式、排版需统一规范。） 广泛接受；3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如推拿 治疗在医保规定的适应症中不包括脑梗死。 三、疗效评价与分析 （一）总体效果评价 完成临床路径的11例患者中，症状改善90%，体征改善100%， 理化指标WBC、NEU%恢复正常率95%；临床痊愈11例（100%）。 （二）疗效评价 1．评价标准 （1）对症状的评价 包括对中风病主要症状神识昏蒙，半身不遂、感