急救学精选幻灯片.pptx

急诊医学 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 2 . 心跳呼吸骤停 一、病因 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 3 . 心跳呼吸骤停 二、病理生理变化 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 4 . 心跳呼吸骤停 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 5 . 心跳呼吸骤停 实验室及心电图检查： 心电图或监护仪：1、心室颤动2、心室停搏3、心电机械分离（心肌停止收缩，但仍有心电活动，见于不同程度的传到阻滞或心室自搏） 实验室检查：血清钾离子、钠离子、钙离子等测定，肝肾功能，血气分析等。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 6 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 7 . 心跳呼吸骤停 治疗： A 控制气道 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 8 . 心跳呼吸骤停 B呼吸支持 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 时间不少于10秒 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 9 . 心跳呼吸骤停 仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇； 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 10 . 心跳呼吸骤停 C 循环支持 检查脉搏 心脏按压 胸骨中下1/3交界处，深度3-5cm，频率80-100次/分 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 11 . 心跳呼吸骤停 以上人工呼吸及胸外挤压在单人复苏比例2:15，双人为1:5 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 12 多器官功能衰竭 概 述 MODS是目前重危病人死亡的主要原因  严重外伤、感染或大手术后容易发生MODS 急症手术后发病率约为7％，而一般择期手术只有1.2％。 严重感染病例中，其发病率高达34％。 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 13 多器官功能衰竭 MODS常在外伤或手术后第5天发病 一般说来，肺、肾和肝，尤其是肺受累最多。 MODS的预后较差： 总的死亡率为70-85％， 单个脏器功能不全的死亡率（23-40％）。 功能不全的脏器数目越多，预后就越差。 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 14 多器官功能衰竭 多器官功能障碍综合征（MODS） 定义：指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性发生功能障碍。过去称为多器官衰竭（MOF）。 发病基础：全身炎症反应综合征（SIRS）。 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 15 多器官功能衰竭 1973年，Tilney等首次提出了“序贯性系统功能衰竭”； Baue(1975)和Eiseman(1977)正式提出了“多器官功能衰竭”的概念。 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 16 多器官功能衰竭 概念的提出试图描述这样的临床过程：在急性损伤因素的作用下，出现似乎与原发病不直接相关的远隔器官的功能损害，象多米诺骨牌一样呈序贯性发展，而病人的死亡原因往往不能用单一器官功能的损害来解释。 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 17 多器官功能衰竭 机体不仅是受害者，同时也是积极的参加者。机体产生大量的炎性细胞因子，同时机体又失去了对这些因子的正常控制，从而形成了一个自身放大的连锁反应，使更多的内源性有害物质产生，引起组织细胞功能的广泛破坏，导致MODS的发生。 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 18 多器官功能衰竭 常见的MODS 心血管功能衰竭 肺功能衰竭 肾功能衰竭 肝功能衰竭 胃肠道功能衰竭 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 19 多器官功能衰竭 急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure) . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 20 急性肾功能衰竭 概 念 急性肾功能衰竭（ARF）是指各种原因引起的肾功能损害，在短时间内出现血中氮质代谢产物，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合征 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 21 急性肾功能衰竭 观察ARF病人的24H尿量非常重要 正常成人尿量为1000 ～2000ml/d，若少于400ml/h成为少尿，少于100ml/d为无尿。 有些非少尿性ARF，可出现尿量800ml/h，但血尿素氮和肌酐进行性升高，仍提示存在肾衰竭 . 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！