HAMD汉密尔顿抑郁量表.pdfVIP

HAMD（汉密尔顿抑郁量表） （一）测验的实施 1．测验材料。 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿 （Hamilton ）于 1960 年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为 普遍的量表。本量表有 17 项、 2l 项和 24 项等 3 种版本，这里介绍的是 24 项版本。这些项目包括抑郁所 涉及的各种症状，并可归纳为 7 类因子结构。 2．适用范围。 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之 评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类 似的项目。 3．施测步骤。 （1 ）评定方法：一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行 HAMD联 合检查，待检查结束后，两名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时，首先 在入组时评定当时或入组前一周的情况， 然后在干预 2～ 6 周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱 的变化。 （2 ）评分标准； HAMD大部分项目采用 0～4 分的 5 级评分法：（ O）无，（ 1）轻度，（ 2）中度， （3 ）重度，（ 4 ）很重。少数项目评分为 O～2 分的 3 级评分法：（ O）无，（ 1）轻一中度，（ 2 ）重度。 下面分别介绍 24 项目名称及具体的评分标准。 1）抑郁心境：（ 1）只在问到时才诉述；（ 2 ）在谈话中自发地表达；（ 3 ）不用言语也可以从表 情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（ 4 ）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全 表达为这种情绪。 2 ）有罪感：（ 1）责备自己，感到自己已连累他人；（ 2 ）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过 失和错误；（ 3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（ 4 ）罪恶妄想伴有指责或威胁性 幻觉。 3）自杀：（ 1）觉得活着没有意思；（ 2 ）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（ 3 ）消 极观念（自杀观念）；（ 4 ）有严重自杀行为。 4 ）入睡困难：（ 1 ）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（ 2 ）主诉每晚均入睡困 难。 5）睡眠不深：（ 1）睡眠浅多恶梦；（ 2 ）半夜（晚 12 点以前）曾醒来（不包括上厕所）。 6）早醒：（ 1）有早醒，比平时早醒 1 小时，但能重新入睡；（ 2）早醒后无法重新入睡。 7）工作和兴趣： （1 ）提问时才诉述； （2 ）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣， 如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（ 3）病室劳动或娱乐不满 3 小时；（ 4 ） 因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 8）迟缓：（ 1）精神检查中发现轻度迟缓；（ 2）精神检查中发现明最迟缓；（ 3）精神检查困难； （4 ）完全不能回答问题（木僵）。 9）激越：（ 1）检查时有些心神不定；（ 2）明显的心神不定或小动作多；（ 3 ）不能静坐，检查 中曾起立；（ 4 ）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 10）精神性焦虑： （1）问及时诉述； （2 ）自发地表达； （3）表情和言谈流露出明显的忧虑； （4 ） 明显惊恐。 11）躯体性焦虑：（ 1 ）轻度；（ 2 ）中度，有肯定的躯体性焦虑症状；（ 3）重度，躯体性焦虑症 状严重，影响生活或需加处理；（ 4 ）严重影响生活和活动。 12）胃肠道症状：（ 1 ）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（ 2 ）进食需他人催促或请求和 需