斯琼综合征护理.ppt

一例斯-琼综合征患儿护理 主要内容 主要内容 斯-琼综合征 [1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692 斯-琼综合征 [1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692 斯-琼综合征 ——治疗 斯-琼综合征 积极治疗 耐心护理 预后良好 护理操作多，难度大” 主要内容 病例资料 患儿，男，5岁4月，27kg 6月17日 6月18日 6月19日 6月20日 病例资料 T37.2℃，P125次/分，R32次/分，BP112/53mmhg， 嗜睡，偶有烦躁，反应欠佳，呼吸稍促，面色潮红 全身散在斑丘疹， 面部可见部分皮疹融合成片，疹间皮肤正常 双眼见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀 口唇略发绀，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出 肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂 保留胃管在位，固定好 病例资料 血气 分析 血常规 肝肾功能 病例资料 头孢呋辛抗感染，阿昔洛韦抗病毒，大剂量甲泼尼龙冲击 丙种球蛋白冲击减轻免疫反应 补充维生素及补液对症支持治疗。 咪达唑仑、吗啡镇静镇痛。 6月27日患儿拔除胃管，纳入良好， 7月2日皮肤破溃处结痂 7月5日痂皮逐渐脱落，皮肤愈合好，无并发症发生， 转PICU康复病房巩固治疗 7月12日出院。 主要内容 护理要点 护理要点——眼部护理 A 入院时双眼可见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀， 上下眼睑粘连，睁眼困难 眼部护理由２名护士配合完成 更昔洛韦眼膏与盐酸左氧氟沙星眼用凝胶眼膏交替使用，2次/d 无菌眼部拉钩分开患儿双眼，温生理盐水冲洗眼部 护理后予凡士林油纱条覆盖眼部 入院第2日患儿眼部脓性分泌物增多 停更昔洛韦眼膏，予妥布霉素地塞米松眼膏，q6h 入院第6日，患儿眼部脓性分泌物逐渐减少 停妥布霉素地塞米松眼膏，予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用 凝胶，q6h 入院第8日患儿结膜无明显充血、渗出，可睁眼， 继续予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶应用 入院第15日，患儿转PICU康复病房，未出现眼部并发症 I E 护理要点——口、鼻腔护理 A 患儿鼻腔黏膜糜烂，张口困难，咽部充血， 口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出 口腔护理由两名护士协作 用特制长棉签沾取少量温生理盐水擦拭口腔 在清洁口腔后给予活性银离子抗菌液喷涂口腔 口腔护理后，予凡士林油纱条覆盖口唇 入院第7日，口腔粘膜糜烂减轻，拔除胃管， 试经口喂食佳膳，可自主吞咽，无呛咳 入院第12日，口腔渗出减少，粘膜愈合 I E 护理要点——皮肤护理 A 全身散在斑丘疹，以面部、躯干、四肢末端为主， 部分可见渗血、溃烂 患儿裸身，以支被架撑起盖被 保持床单位清洁干燥 应用复方炉甘石洗剂涂抹皮肤， 为患儿修剪指甲，睡前用纱布包裹双手 入院第3日，全身散在水泡，部分水泡融合成片，皮肤破损处可见渗出、脱皮 停用炉甘石洗剂，给予美宝湿润烧伤膏涂抹，每6小时更换新药 入院第9日全身水泡逐渐消退 停用美宝及康复新液，给予夫西地酸、表皮生长因子应用 入院第12日，患儿皮肤水泡消退，创面结痂，无渗出 入院第15日，患儿皮肤修复好，部分痂皮脱落。 I E 护理要点——会阴护理 A 患儿肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂 每次排便后以温水清洗肛周，涂抹美宝及康复新液 护理后应用凡士林油纱条覆盖会阴部，再使用纸尿裤，及时更换 病情稳定后，鼓励患儿主动表达便意， 使用无菌保鲜袋接取尿液，大便后以无菌湿巾清理 入院第10日肛周皮肤破损处开始结痂 入院第15日痂皮完全脱落 I E 护理要点——镇痛镇静护理 评 估 工 具 疼痛评估 舒适“行为”量表（COMFORT-B） 镇静评估 Ramsay镇静评分表 护理要点——镇痛镇静护理 A 入科时 COMFORT-B评分20分 Ramsay评分1分 吗啡+咪达唑仑持续镇痛镇静 q4h评估+病情变化随时评估 1小时后 COMFORT-B评分为12分，Ramsay为2分 入院第7日 Ramsay评分2分，停咪达唑仑治疗 第9日 患儿自诉疼痛减轻，COMFORT-B评分11分，停吗啡治疗。 I E 护理要点——深静脉置管护理 A I E 入院时予留置右股静脉置管 透明辅料固定性差，每日需更换贴膜3-4次 更换贴膜时易增加患儿皮肤损伤 用无菌纱布覆盖穿刺处，用粘性大，低敏纸胶布固定无菌纱布 加强巡视，敷料松动及时加固，污染时立即更换 患儿置管侧上肢给予适当约束，避免患儿抓脱管道 入院第15日拔除静脉导